- брадикардия
- психомоторное возбуждение (+)
- сужение зрачков
- гипотензия
Правильный ответ — психомоторное возбуждение. Для острой интоксикации психостимуляторами (амфетамин, метамфетамин, кокаин, синтетические катиноны) характерна выраженная активация центральной и симпатической нервной системы. Клинически это проявляется тревогой, двигательной расторможенностью, повышенной разговорчивостью, раздражительностью, иногда агрессией или делирием. Обычно также отмечаются тахикардия, артериальная гипертензия, мидриаз, потливость, гипертермия и тремор.
Брадикардия, миоз и гипотензия более типичны для опиоидной интоксикации, особенно в сочетании с угнетением сознания и дыхания. При оказании неотложной помощи пациенту со стимуляторной интоксикацией необходимо прежде всего оценить проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, контролировать температуру, уровень глюкозы, ЭКГ и признаки острого коронарного синдрома, нарушений ритма, судорог или гипертермии. Существенное психомоторное возбуждение требует безопасной седации по показаниям и исключения гипоксии, гипогликемии, черепно-мозговой травмы и других причин делирия.
| Признак | Интоксикация стимуляторами | Опиоидная интоксикация | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Психическое состояние | Возбуждение, тревога, агрессия, делирий | Сонливость, оглушение, кома | Оценка риска травм и нарушения сознания |
| Зрачки | Мидриаз, реакция на свет может быть сохранена | Миоз, иногда расширение зрачков при терминальной гипоксии | Признак ориентировочный, не заменяет клиническую оценку |
| Частота пульса | Тахикардия, возможны аритмии | Брадикардия или нормокардия | Необходимы мониторинг и регистрация ЭКГ |
| Артериальное давление | Чаще повышено, возможен гипертонический криз | Часто снижено при тяжелом отравлении | Контроль риска инсульта, ишемии и шока |
| Дыхание | Обычно учащено, при осложнениях возможно нарушение | Угнетение дыхания вплоть до апноэ | При опиоидной интоксикации приоритетны вентиляционная поддержка и налоксон |
| Температура и кожа | Гипертермия, профузная потливость, тремор | Кожа может быть холодной и влажной, гипотермия | Гипертермия при стимуляторах — жизнеугрожающий признак |