- наложение монокулярной повязки
- наложение бинокулярной повязки (+)
- ассептическая повязка на глаз
- первичная хирургическая обработка
При подозрении на проникающее или тяжёлое повреждение глазного яблока показана бинокулярная повязка. Закрытие обоих глаз уменьшает содружественные движения глаз и, соответственно, риск смещения внутриглазных тканей, выпадения оболочек и усиления кровотечения. Повязка должна быть стерильной и не сдавливающей глаз; предпочтительнее использование защитных жёстких экранов, фиксированных без давления на глазное яблоко.
Фельдшер не должен извлекать инородное тело, вправлять выпавшие ткани, промывать глаз при подозрении на проникающее ранение, наносить мази или закапывать лекарственные препараты без соответствующих показаний. Необходимы обезболивание, при необходимости противорвотная терапия, исключение приёма пищи и жидкости, профилактика столбняка по показаниям и срочная транспортировка в офтальмологический стационар. Первичная хирургическая обработка выполняется офтальмохирургом, а не на догоспитальном этапе.
| Мероприятие | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Защита глаз | Стерильная бинокулярная повязка или жёсткие защитные экраны на оба глаза | Снижение движений глаз и предупреждение дополнительной травматизации |
| Давление на глаз | Не допускать тугой фиксации и компрессии глазного яблока | Давление может усилить выпадение внутриглазных структур и потерю внутриглазного содержимого |
| Инородное тело | Не удалять самостоятельно, особенно при фиксации в роговице, склере или орбите | Извлечение может вызвать массивное кровотечение и усугубить повреждение |
| Выпавшие ткани | Не вправлять; закрыть стерильной влажной салфеткой без давления | Вправление повышает риск инфицирования и дополнительного повреждения оболочек глаза |
| Лекарственная помощь | Системное обезболивание, противорвотное средство по показаниям; местные капли и мази без назначения не применять | Рвота и натуживание повышают внутриглазное давление и риск выпадения тканей |
| Транспортировка | Срочно в стационар с офтальмологической операционной, пациент в положении лёжа или полусидя | Окончательное лечение требует специализированной хирургической обработки и закрытия раны |
| Особая ситуация | При химическом ожоге приоритетом является немедленное длительное промывание обоих глаз | Тактика при химической травме отличается от тактики при проникающем ранении |