2) рождения плода до рождения последа (+)
3) отделения плаценты до рождения последа
4) полного раскрытия маточного зева до рождения последа
Правильный ответ: 2) от рождения плода до рождения последа. Третий период родов начинается сразу после рождения ребёнка и завершается рождением последа, то есть плаценты вместе с плодными оболочками. В этот период происходят отделение плаценты от стенки матки и её последующее изгнание из половых путей.
Для врача скорой помощи особенно важно контролировать состояние роженицы, тонус матки и объём кровопотери. После рождения плода оценивают признаки отделения плаценты; тракцию за пуповину допускается выполнять только обученным медицинским работником при сокращённой матке и наличии признаков отделения плаценты. Насильное потягивание за пуповину опасно выворотом матки и отрывом пуповины. При задержке последа, нарастающем кровотечении или гипотонии матки необходимо действовать как при возможном послеродовом кровотечении.
| Период | Границы | Основное событие | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Первый | От начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки | Раскрытие маточного зева | Оценка динамики родов, состояния матери и плода, профилактика осложнений |
| Второй | От полного раскрытия шейки матки до рождения плода | Изгнание плода | Приём родов, оценка дыхания новорождённого, профилактика травмы промежности |
| Третий | От рождения плода до рождения последа | Отделение и изгнание плаценты с оболочками | Контроль кровопотери и сократимости матки, профилактика послеродового кровотечения |
| Четвёртый, или ранний послеродовый период | Первые 2 часа после рождения последа | Стабилизация гемостаза и сократимости матки | Наблюдение за пульсом, артериальным давлением, маткой, выделениями и общим состоянием женщины |
| Послеродовое кровотечение | Кровопотеря с клиническими признаками гиповолемии либо значимое кровотечение после родов | Нарушение сокращения матки, травма, задержка тканей или коагулопатия | Немедленная оценка ABCDE, массаж матки, утеротоническая терапия по протоколу, венозный доступ и срочная эвакуация |