2) дать понюхать больному нашатырный спирт
3) сдерживать движения больного
4) защитить больного от травм, не пытаться вставить в рот больному какие-либо предметы (+)
Правильный вариант — 4) защитить больного от травм и не пытаться вставить ему в рот какие-либо предметы. Во время генерализованного судорожного приступа необходимо убрать от пациента опасные предметы, подложить что-либо мягкое под голову, ослабить стесняющую одежду и по возможности засечь продолжительность приступа. Удерживать конечности силой нельзя: это не прекращает судороги и может привести к вывихам, переломам и повреждению мягких тканей.
Не следует поить пациента, давать ему лекарства через рот, подносить нашатырный спирт или пытаться разжимать челюсти. Введение ложки, пальцев и других предметов повышает риск травмы зубов и слизистых, аспирации и укуса; западение языка при приступе также не предотвращается таким способом. После прекращения судорог пациента укладывают в стабильное боковое положение, контролируют дыхание и уровень сознания. Диспетчер должен рекомендовать немедленно сообщить, если приступ длится более 5 минут, повторяется без восстановления сознания, произошла травма, пациент беременен, это первый приступ или нарушается дыхание.
| Действие очевидца | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Защита от травм | Убрать опасные предметы, подложить мягкое под голову, не перемещать без необходимости | Снижает риск ушибов, ран и черепно-мозговой травмы |
| Удерживание тела | Не сдерживать судорожные движения силой | Предотвращает вывихи, переломы и повреждение мышц |
| Полость рта | Ничего не вставлять и не пытаться разжимать челюсти | Исключает травму зубов, дыхательных путей и аспирацию инородного тела |
| Питьё и препараты | Не давать воду, пищу и лекарства до восстановления сознания | При нарушении сознания высок риск аспирации |
| После приступа | Уложить на бок, оценить дыхание, наблюдать за сознанием | Поддерживает проходимость дыхательных путей и уменьшает риск аспирации |
| Тревожные признаки | Сообщить диспетчеру о длительности приступа, повторных судорогах, травме или нарушении дыхания | Позволяет своевременно определить угрозу эпилептического статуса и других жизнеугрожающих состояний |
Таким образом, до прибытия бригады основная задача очевидцев — обеспечить безопасность, не вмешиваться механически в судороги, контролировать время приступа и дыхание. При отсутствии нормального дыхания после окончания судорог необходимо начать базовую сердечно-лёгочную реанимацию согласно инструкциям диспетчера.