2) рождение головки
3) рождение последа
4) продвижение плода по родовому каналу (+)
Второй период родов начинается с момента полного раскрытия шейки матки (10 см) и заканчивается рождением ребёнка. Его основное содержание — продвижение предлежащей части плода по родовому каналу под воздействием маточных сокращений и потуг. В этот период происходят сгибание и внутренний поворот головки, разгибание при прорезывании, а затем рождение плечиков и туловища.
Рождение головки действительно является этапом второго периода, однако оно представляет собой только одну из его последовательных фаз. Поэтому наиболее полный и правильный ответ — продвижение плода по родовому каналу . Для специалиста скорой и неотложной помощи важно оценивать динамику продвижения, частоту и эффективность потуг, состояние роженицы и сердцебиение плода, а также своевременно распознавать осложнения, включая дистоцию плечиков.
Раскрытие шейки матки относится преимущественно к первому периоду родов, а рождение последа — к третьему периоду. После рождения ребёнка необходимо убедиться в отсутствии продолжающегося кровотечения, оценить тонус матки и контролировать состояние матери и новорождённого.
| Период родов | Границы периода | Основные процессы | Ключевая тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Первый | От начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки | Сглаживание и раскрытие шейки матки, формирование плодного пузыря, продвижение предлежащей части | Контроль состояния роженицы, характера схваток, сердцебиения плода и динамики раскрытия |
| Второй | От полного раскрытия шейки матки до рождения ребёнка | Продвижение плода по родовому каналу, потуги, прорезывание и рождение головки, плечиков и туловища | Подготовка к приёму родов, оценка сердцебиения плода, контроль продвижения и профилактика травмы матери и ребёнка |
| Третий | От рождения ребёнка до рождения последа | Отделение и выделение плаценты и плодных оболочек | Оценка кровопотери, контроль сократительной способности матки, профилактика и раннее выявление послеродового кровотечения |
| Четвёртый | Первые 2 часа после рождения последа | Ранний послеродовый период, стабилизация гемостаза и адаптация новорождённого | Наблюдение за гемодинамикой, маточным тонусом, кровопотерей, состоянием родовых путей и новорождённого |