2) 1 раз в день и по мере необходимости (+)
3) 1 раз в неделю
4) 1 раз в 3 дня
Верный вариант: 2) один раз в день и по мере необходимости.
Пациенты отделения реанимации и интенсивной терапии часто обездвижены, находятся в критическом состоянии и имеют повышенный риск загрязнения белья потом, кровью, отделяемым из ран, мочой, кишечным содержимым или биологическими жидкостями. Поэтому плановую замену выполняют ежедневно, а при намокании или загрязнении — немедленно, независимо от времени предыдущей смены. Такая периодичность соответствует алгоритмам ухода за тяжёлым пациентом в ОРИТ.
Чистое, сухое и тщательно расправленное бельё уменьшает мацерацию кожи, микробную контаминацию и риск повреждений кожи, связанных с давлением. Во время процедуры медицинская сестра должна контролировать гемодинамику и дыхание пациента, избегать натяжения эндотрахеальной трубки, сосудистых катетеров, зондов и дренажей. У тяжёлого пациента смену белья целесообразно проводить с помощником, максимально ограничивая физическую нагрузку и изменение положения тела.
| Ситуация | Действие медицинского персонала | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Плановый уход в ОРИТ | Замена полного комплекта белья один раз в сутки | Поддержание гигиены и снижение микробной контаминации |
| Бельё влажное или загрязнено | Немедленная внеплановая замена | Предупреждение мацерации кожи и дискомфорта пациента |
| Пациент находится на ИВЛ | Контроль положения дыхательного контура и эндотрахеальной трубки | Профилактика случайной экстубации и нарушения вентиляции |
| Установлены катетеры и дренажи | Исключение их натяжения, перегиба или смещения | Предупреждение кровотечения, инфицирования и утраты доступа |
| Нестабильная гемодинамика | Смена белья с помощником под мониторным наблюдением | Минимизация нагрузки и своевременное выявление ухудшения состояния |
| Высокий риск повреждений кожи | Осмотр кожи, устранение складок и правильное позиционирование | Профилактика повреждений кожи, связанных с давлением |
Практический вывод: в ОРИТ ориентируются не только на суточную кратность, но и на фактическое состояние постели: любое загрязнённое, влажное или смятое бельё заменяют безотлагательно.