2) эктопической
3) гетеротопической (+)
4) истмической
Правильный ответ — гетеротопическая беременность. Этим термином обозначают одновременное развитие двух плодных яиц: одно имплантируется в полости матки, а другое — вне её, чаще всего в маточной трубе. Таким образом, гетеротопическая беременность сочетает признаки маточной и эктопической беременности. Фимбриальная и истмическая локализации являются отдельными вариантами трубной внематочной беременности, а термин эктопическая обозначает любую имплантацию плодного яйца вне полости матки.
Клиническая опасность состоит в том, что выявление плодного яйца в матке не исключает одновременной внематочной беременности. При односторонней боли внизу живота, кровянистых выделениях, слабости, снижении артериального давления или признаках внутрибрюшного кровотечения требуется срочная оценка состояния пациентки и трансвагинальное ультразвуковое исследование с обязательным осмотром придатков. Риск выше после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Задача акушерки — своевременно распознать угрожающие симптомы, контролировать гемодинамику и обеспечить экстренное направление к врачу акушеру-гинекологу.
| Термин | Локализация плодного яйца | Ключевая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Гетеротопическая беременность | Одно плодное яйцо в матке, другое — вне матки | Одновременное сочетание маточной и внематочной беременности | Маточная беременность не исключает разрыва трубы и внутреннего кровотечения |
| Эктопическая беременность | Вне полости матки | Общее название внематочной имплантации | Требует ранней диагностики из-за риска геморрагического шока |
| Фимбриальная беременность | В области воронки и фимбрий маточной трубы | Вариант трубной эктопической беременности | Возможны трубный аборт и внутрибрюшное кровотечение |
| Истмическая беременность | В узком истмическом отделе маточной трубы | Вариант трубной эктопической беременности | Характерен повышенный риск раннего разрыва трубы |
| Диагностическая тактика | Полость матки и область придатков | Трансвагинальное УЗИ с оценкой обеих маточных труб и яичников | Необходимо исключать второе плодное яйцо даже при подтверждённой маточной беременности |
Следовательно, наличие одновременно внутриматочного и внематочного плодных яиц соответствует гетеротопической беременности.