2) поглаживание, разминание, прерывистая вибрация
3) поглаживание, растирание, разминание (+)
4) растирание, прерывистая вибрация
Правильный ответ: 3) поглаживание, растирание, разминание. При повышении мышечного тонуса массаж верхней конечности проводят дифференцированно, с постепенным увеличением интенсивности воздействия. Поглаживание подготавливает ткани и способствует снижению рефлекторной возбудимости, растирание улучшает местное кровообращение и подвижность мягких тканей, а осторожное разминание поддерживает эластичность мышц и предупреждает формирование контрактур.
Все приёмы выполняют плавно, ритмично и безболезненно, контролируя реакцию мышц после каждого воздействия. Разминание не должно быть глубоким, резким или продолжительным, поскольку чрезмерная механическая стимуляция способна усилить спастичность. Прерывистая вибрация и ударные приёмы в данном периоде не применяются: они оказывают возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат и могут провоцировать нарастание патологического тонуса. Современная постинсультная реабилитация предусматривает комплексную коррекцию спастичности и двигательного дефицита в составе индивидуальной программы.
| Приём массажа | Основное действие | Особенности выполнения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Поглаживание | Мягкое седативное и подготовительное воздействие | Медленно, ритмично, без выраженного давления | Уменьшает рефлекторную возбудимость, улучшает лимфо- и кровообращение |
| Растирание | Воздействие на кожу, подкожную клетчатку и фасции | Поверхностно или умеренно, без резких движений | Повышает подвижность тканей, уменьшает застойные явления |
| Разминание | Дозированное воздействие на мышечную ткань | Неглубоко, плавно, с постоянным контролем тонуса | Поддерживает трофику и эластичность мышц, предупреждает контрактуры |
| Прерывистая вибрация | Выраженное возбуждающее воздействие | При повышенном тонусе исключается | Может усиливать спастическую реакцию и патологические синергии |
Следовательно, оптимальным является последовательное применение поглаживания, растирания и осторожного разминания без ударных и возбуждающих приёмов.