2) есть несоответствие между легкостью травмы и тяжестью нейродистрофических расстройств
3) четко выражены невротические жалобы у больных
4) в механизме развития данного синдрома большая роль принадлежит вегетативной нервной системе (+)
Правильный ответ: 4) ведущая роль вегетативной нервной системы. Посттравматическая дистрофия руки в современной терминологии соответствует преимущественно комплексному регионарному болевому синдрому I типа. В его патогенезе участвуют нарушения симпатической регуляции, микроциркуляции и тканевой трофики, что проявляется болью, отёком, изменением температуры и окраски кожи, расстройствами потоотделения и постепенным ограничением движений.
Соединительнотканный массаж воздействует на кожу, подкожную соединительную ткань и рефлексогенные зоны. Через кожно-висцеральные и кожно-сосудистые рефлексы он способствует нормализации вегетативного тонуса, улучшению регионарного кровообращения и лимфатического оттока, уменьшению отёка и болевой импульсации. Миогелёзы и невротические жалобы могут сопутствовать заболеванию, однако они не являются основным патогенетическим обоснованием применения данной методики.
| Патологическое проявление | Патофизиологическая основа | Предполагаемый эффект массажа |
|---|---|---|
| Регионарная боль | Сенситизация ноцицептивной системы, вегетативная дисрегуляция | Снижение рефлекторной болевой импульсации |
| Отёк кисти и предплечья | Нарушение микроциркуляции и лимфатического оттока | Улучшение венозного и лимфатического дренажа |
| Изменение температуры и окраски кожи | Расстройство симпатической вазомоторной регуляции | Нормализация сосудистых реакций |
| Трофические изменения кожи и подкожной клетчатки | Длительное нарушение тканевого кровоснабжения | Улучшение обменных и трофических процессов |
| Ограничение движений | Боль, отёк, защитное мышечное напряжение | Подготовка тканей к лечебной гимнастике и разработке суставов |
Метод применяется как компонент комплексной реабилитации вместе с дозированной лечебной физкультурой, обезболиванием и восстановлением функции конечности. Воздействие должно быть щадящим: интенсивные болезненные приёмы в активной стадии нейродистрофического синдрома могут усиливать боль и вегетативно-сосудистые нарушения.