2) преморбидными морфофункциональными особенностями органов и систем индивидуума
3) токсическим действием этанола (+)
4) длительностью заболевания
Правильный ответ: 3) токсическим действием этанола.
Этанол и его основной метаболит ацетальдегид оказывают прямое цитотоксическое действие, нарушают функцию клеточных мембран, митохондриальное окисление, обмен липидов и белков, усиливают оксидативный стресс и системное воспаление. При хроническом употреблении алкоголя эти механизмы приводят к полиорганному поражению: алкогольной болезни печени, кардиомиопатии, хроническому панкреатиту, полинейропатии, энцефалопатии и другим соматоневрологическим осложнениям.
Оскуднение питания, дефицит тиамина и других витаминов, преморбидные особенности организма и продолжительность алкогольной зависимости влияют на тяжесть и скорость развития осложнений, но являются преимущественно дополнительными модифицирующими факторами. Ведущим патогенетическим механизмом остается хроническая токсическая экспозиция этанола и ацетальдегида.
| Орган или система | Типичное поражение | Основной механизм | Возможные проявления |
|---|---|---|---|
| Печень | Стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз | Нарушение липидного обмена, оксидативный стресс, фиброгенез | Гепатомегалия, желтуха, портальная гипертензия |
| Нервная система | Полинейропатия, энцефалопатия | Нейротоксичность этанола, дефицит тиамина, демиелинизация | Парестезии, слабость, атаксия, когнитивные нарушения |
| Сердечно-сосудистая система | Алкогольная кардиомиопатия, аритмии | Токсическое повреждение кардиомиоцитов и нарушение электролитного обмена | Одышка, тахикардия, сердечная недостаточность |
| Поджелудочная железа | Острый или хронический панкреатит | Повреждение ацинарных клеток и нарушение оттока секрета | Абдоминальная боль, тошнота, экзокринная недостаточность |
| Желудочно-кишечный тракт | Гастрит, энтеропатия, мальабсорбция | Повреждение слизистой оболочки и нарушение всасывания | Боль в эпигастрии, диспепсия, дефицит нутриентов |
Таким образом, системные соматические и неврологические нарушения при алкогольной зависимости прежде всего связаны с прямой и опосредованной токсичностью этанола.