2) колебаниями артериального давления, тахикардией (+)
3) сужением зрачков
4) наличием аффекта страха, тревоги
Правильный ответ: колебания артериального давления и тахикардия. Циклодол (тригексифенидил) обладает центральным и периферическим М-холиноблокирующим действием. При острой интоксикации формируется антихолинергический токсидром: учащение сердечных сокращений, лабильность артериального давления, сухость кожи и слизистых оболочек, гипертермия, задержка мочеиспускания и снижение моторики кишечника. Тахикардия обусловлена блокадой парасимпатического влияния на сердце.
Сознание обычно не остаётся ясным: возможны психомоторное возбуждение, дезориентация, зрительные галлюцинации и антихолинергический делирий. Для отравления характерно расширение зрачков с ослаблением реакции на свет, а не миоз. Тревога и страх могут наблюдаться в структуре психотических нарушений, однако они не являются наиболее специфичным признаком интоксикации циклодолом.
| Система | Проявления интоксикации | Патофизиологическая основа |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистая | Тахикардия, колебания артериального давления, возможные нарушения ритма | Блокада М-холинорецепторов и снижение вагусного влияния на сердце |
| Центральная нервная система | Возбуждение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, делирий | Центральное антихолинергическое действие |
| Орган зрения | Мидриаз, нарушение аккомодации, светобоязнь | Блокада М-холинорецепторов сфинктера зрачка и цилиарной мышцы |
| Кожа и слизистые оболочки | Сухость во рту, сухая горячая кожа, уменьшение потоотделения | Угнетение секреции экзокринных желёз |
| Мочевыделительная система | Затруднение или задержка мочеиспускания | Снижение сократительной активности детрузора |
| Желудочно-кишечный тракт | Ослабление перистальтики, запор, возможный парез кишечника | Подавление парасимпатической регуляции моторики |
Таким образом, сочетание тахикардии и нестабильного артериального давления соответствует периферическим проявлениям антихолинергической интоксикации и имеет важное значение для раннего распознавания отравления.