2) течением родов
3) асинклитизмом
4) биомеханизмом родов (+)
Правильный ответ: биомеханизм родов. Под этим термином понимают закономерную совокупность поступательных, сгибательных, вращательных и разгибательных движений плода, прежде всего его головки, которые обеспечивают приспособление к форме и размерам костного таза матери. Последовательность движений определяется предлежанием, позицией и видом позиции плода, а также особенностями родового канала.
При наиболее частом затылочном предлежании биомеханизм включает сгибание головки, внутренний поворот затылка, разгибание головки при её прорезывании, внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Эти движения позволяют головке проходить через плоскости малого таза наиболее благоприятными размерами. Конфигурация головки является лишь временным изменением её формы вследствие смещения костей черепа, асинклитизм — отклонением стреловидного шва от средней линии таза, а течение родов характеризует клиническую последовательность родового процесса в целом.
| Этап биомеханизма | Основное движение | Акушерское значение |
|---|---|---|
| Сгибание головки | Подбородок приближается к грудной клетке | Головка вступает в таз меньшим косым размером |
| Внутренний поворот головки | Затылок поворачивается кпереди | Стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода таза |
| Разгибание головки | Головка разгибается вокруг точки фиксации | Происходит прорезывание теменных бугров, лба, лица и подбородка |
| Внутренний поворот плечиков | Плечевой пояс устанавливается в прямом размере выхода таза | Обеспечивается последовательное рождение плечиков |
| Наружный поворот головки | Родившаяся головка поворачивается в соответствии с положением плечиков | Отражает завершение внутреннего поворота плечевого пояса |
Знание биомеханизма родов необходимо акушерке для оценки правильности продвижения плода, своевременного выявления отклонений и безопасного оказания акушерского пособия.