2) увеличение общего калоража пищи
3) медикаментозную терапию без изменения образа жизни
4) диету и физическую активность (+)
Правильный ответ: диета и физическая активность. Базисом лечения ожирения является комплексная коррекция образа жизни, включающая индивидуально рассчитанное гипокалорийное питание и регулярную физическую активность. Цель вмешательства состоит в формировании устойчивого отрицательного энергетического баланса, постепенном снижении массы тела, уменьшении объёма висцеральной жировой ткани и профилактике метаболических осложнений.
Питание должно оставаться полноценным по белкам, витаминам, минеральным веществам и пищевым волокнам; предпочтение отдают овощам, цельнозерновым продуктам, источникам нежирного белка и ненасыщенных жирных кислот. Физическую нагрузку подбирают с учётом возраста, функционального состояния, индекса массы тела и сопутствующих заболеваний, постепенно сочетая аэробные упражнения с силовыми тренировками. Для устойчивого результата важны поведенческая поддержка, самоконтроль массы тела и длительное диспансерное наблюдение.
Медикаментозная терапия и бариатрическая хирургия могут применяться по медицинским показаниям, однако они не заменяют изменение пищевого поведения и повышение двигательной активности. Гиподинамия способствует сохранению энергетического дисбаланса, увеличение калорийности рациона усиливает набор массы тела, а изолированное назначение лекарственных препаратов без коррекции образа жизни обычно не обеспечивает стабильного долгосрочного эффекта.
| Компонент реабилитации | Основное содержание | Ожидаемый эффект | Роль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Рациональное питание | Умеренное снижение энергетической ценности рациона, контроль порций, ограничение добавленных сахаров и насыщенных жиров | Постепенное снижение массы тела и улучшение метаболических показателей | Обучение ведению пищевого дневника и соблюдению рекомендаций |
| Аэробная активность | Ходьба, плавание, езда на велосипеде и другие доступные динамические нагрузки | Увеличение энергозатрат, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем | Контроль переносимости нагрузки, пульса и самочувствия |
| Силовые упражнения | Дозированные упражнения для основных мышечных групп | Сохранение мышечной массы и повышение функциональной активности | Разъяснение техники безопасности и принципа постепенного увеличения нагрузки |
| Поведенческая терапия | Постановка достижимых целей, самоконтроль, коррекция пищевых привычек | Повышение приверженности лечению и профилактика повторного набора массы тела | Мотивационное консультирование и регулярная оценка прогресса |
| Медицинское наблюдение | Контроль массы тела, окружности талии, артериального давления, гликемии и липидного профиля | Раннее выявление осложнений и своевременная коррекция лечения | Выполнение измерений, ведение документации и информирование врача об отклонениях |
Следовательно, сочетание рационального питания и систематической физической активности является обязательной основой современной терапии и реабилитации пациентов с ожирением.