2) пероральный
3) буккальный
4) трансдермальный
Правильный способ введения — сублингвальный. Таблетку нитроглицерина помещают под язык до полного рассасывания, а аэрозоль распыляют на слизистую оболочку под языком, не вдыхая препарат и не проглатывая его сразу. Богатое кровоснабжение подъязычной области обеспечивает быстрое поступление действующего вещества в системный кровоток.
При таком введении нитроглицерин минует желудочно-кишечный тракт и первичный метаболизм в печени, поэтому антиангинальный эффект обычно развивается в течение нескольких минут. Препарат расширяет преимущественно венозные сосуды, уменьшает венозный возврат к сердцу и потребность миокарда в кислороде. Перед применением необходимо оценить артериальное давление: возможны головная боль, головокружение, рефлекторная тахикардия и выраженная гипотензия. При беременности и в послеродовом периоде нитроглицерин применяют только по назначению врача с обязательным контролем гемодинамики.
| Способ введения | Место введения | Особенности всасывания | Применимость для нитроглицерина |
|---|---|---|---|
| Сублингвальный | Под язык | Быстрое всасывание, минует первичный метаболизм в печени | Основной способ для таблеток и спрея при купировании приступа |
| Пероральный | Проглатывание препарата | Всасывание в желудочно-кишечном тракте, выраженный эффект первого прохождения через печень | Не используется для быстрого купирования ангинозного приступа |
| Буккальный | Между щекой и десной | Всасывание через слизистую оболочку щеки | Применяется для отдельных специальных лекарственных форм |
| Трансдермальный | На кожу в виде пластыря или мази | Медленное и продолжительное поступление препарата | Предназначен преимущественно для профилактики приступов, а не для неотложного купирования |
Практический ориентир: таблетка или спрей нитроглицерина для быстрого эффекта вводятся именно под язык; пациент во время применения должен находиться в положении сидя или лёжа из-за риска резкого снижения артериального давления.