2) изготовлению широких коронок (+)
3) некачественному литью
4) увеличению объема культи зуба
Правильный вариант — 2) изготовление широких коронок. Компенсационный лак, или die spacer, наносят на рабочую культю зуба для создания пространства под фиксирующий цемент. При чрезмерной толщине слоя особенно в пришеечной области увеличиваются размеры рабочей модели культи. Восковая модель и последующая коронка формируются уже с учетом этого увеличения, поэтому наружный контур коронки становится чрезмерно выпуклым и широким.
Клинически это приводит к нарушению анатомической формы и профиля прорезывания, нависанию краев, затруднению гигиены и травмированию краевой десны. Кроме того, чрезмерный слой лака может вызвать неплотное прилегание коронки, увеличенную толщину цементной пленки и риск цементной фиксационной недостаточности. Сам объем естественной культи зуба при этом не увеличивается: изменяются размеры рабочей модели и внутреннего пространства будущей реставрации.
| Ситуация при нанесении лака | Изменение рабочей модели | Влияние на коронку | Возможные клинические последствия |
|---|---|---|---|
| Тонкий равномерный слой в пределах, рекомендованных производителем | Формируется контролируемое пространство под цемент | Коронка имеет правильные размеры и хорошо садится на культю | Оптимальная фиксация и краевое прилегание |
| Чрезмерно толстый слой в пришеечной зоне | Пришеечная часть модели становится увеличенной | Формируется широкая, чрезмерно выпуклая коронка | Нарушение профиля прорезывания, задержка налета, воспаление десны |
| Нанесение лака непосредственно на финишную линию или за ее пределы | Изменяется положение и геометрия краевой зоны | Возможна краевая щель или неточное прилегание | Растворение цемента, микроподтекание, вторичный кариес |
| Недостаточная толщина лака | Пространство для цемента становится недостаточным | Коронка может не сесть полностью или фиксироваться с повышенным сопротивлением | Нарушение окклюзии, неполная посадка и ослабление фиксации |
| Контролируемое нанесение с отступом от края препарирования | Сохраняется точная геометрия краевой зоны | Обеспечиваются стабильная посадка и корректный контур | Снижается риск краевой негерметичности и воспаления пародонта |
При изготовлении несъемных ортопедических конструкций компенсационный лак следует наносить тонкими равномерными слоями, не изменяя финишную линию препарирования. Избыточная толщина в пришеечной области прежде всего вызывает увеличение наружного контура и изготовление широкой коронки.