2) аппарат Брюкля
3) открытый активатор Кламмта с верхнегубнымипелотами
4) регулятор функций Френкеля III типа
Правильный ответ — активатор Андрезена с винтом. Это двучелюстной функционально-направляющий аппарат, который применяется в период активного роста ребёнка. Ортодонтический винт позволяет расширять зубной ряд верхней челюсти и устранять трансверзальный дефицит, а конструкция активатора способствует нормализации межчелюстных взаимоотношений при мезиальной окклюзии. Наилучший эффект наблюдается при функциональной или зубоальвеолярной форме нарушения, когда сохраняется потенциал роста верхней челюсти.
Аппарат Брюкля используют преимущественно для коррекции мезиальной окклюзии за счёт направляющей плоскости и ограничения патологического положения нижних резцов, однако он не является оптимальным средством для активного расширения верхней челюсти. Открытый активатор Кламмта с верхнегубными пелотами чаще применяется при коррекции дистальной окклюзии и нарушений функции мышц периоральной области. Регулятор функций Френкеля III типа действительно показан при мезиальной окклюзии, особенно при недоразвитии верхней челюсти, но его основное действие заключается в функциональном воздействии на мягкие ткани и стимуляции роста верхней челюсти, а не в механическом расширении зубной дуги.
Следовательно, сочетание коррекции мезиального соотношения зубных рядов и расширения верхней челюсти в рамках предложенных вариантов лучше всего обеспечивает активатор Андрезена с винтом. При выраженном скелетном сужении верхней челюсти в современной практике могут потребоваться специальные аппараты для быстрого или медленного небного расширения, иногда в сочетании с лицевой маской; выбор зависит от возраста, стадии роста и характера аномалии.
| Аппарат | Основное действие | Типичная клиническая роль | Соответствие данной ситуации |
|---|---|---|---|
| Активатор Андрезена с винтом | Функциональное направление роста, коррекция межчелюстных взаимоотношений, расширение верхнего зубного ряда винтом | Лечение аномалий окклюзии у растущих пациентов; коррекция сочетанных сагиттальных и трансверзальных нарушений | Наиболее соответствует: одновременно воздействует на мезиальную окклюзию и поперечное сужение верхней челюсти |
| Аппарат Брюкля | Направляющая плоскость изменяет положение нижней челюсти и ограничивает патологический наклон нижних резцов | Коррекция отдельных форм мезиальной окклюзии преимущественно на зубоальвеолярном уровне | Не является основным аппаратом для расширения верхней челюсти |
| Открытый активатор Кламмта | Функциональное влияние на мышцы, изменение положения нижней челюсти и нормализация окклюзионных контактов | Чаще используется при дистальной окклюзии, глубоком прикусе и нарушениях функции периоральной мускулатуры | Для поставленной цели менее показан |
| Регулятор функций Френкеля III типа | Стимуляция развития верхней челюсти, функциональная перестройка мышечного равновесия, уменьшение влияния нижней губы | Мезиальная окклюзия, особенно при ретрогнатии или недоразвитии верхней челюсти | Показан при мезиальной окклюзии, но не обеспечивает такого прямого механического расширения, как винтовой активатор |