2) уточнении границ базиса протеза
3) трещине в базисе
4) переломе базиса
Правильный ответ: 1) отломе кламмера. При повреждении опорно-удерживающего кламмера необходимо сохранить его точное положение относительно опорного зуба, базиса протеза и окклюзионных взаимоотношений. Для этого протез устанавливают в полости рта в правильном положении и снимают рабочий оттиск вместе с протезом. После выведения оттиска получают рабочую модель, на которой восстанавливают или изготавливают новый кламмер с сохранением исходной фиксации и пути введения конструкции.
При трещине или переломе базиса в типичной ситуации фрагменты сопоставляют, фиксируют на модели или с помощью гипсового ключа и затем полимеризуют ремонтный материал. Уточнение границ базиса требует проведения коррекции краёв и получения функционального оттиска, но это отличается от оттиска, снимаемого с протезом для восстановления кламмера. Следовательно, ключевым признаком правильного варианта является необходимость точно зарегистрировать пространственное положение протеза и опорного зуба при замене удерживающего элемента.
| Клиническая ситуация | Нужен оттиск с протезом | Основной этап ремонта | Цель манипуляции |
|---|---|---|---|
| Отлом кламмера | Да | Оттиск снимают при установленном протезе; изготавливают или фиксируют новый кламмер на рабочей модели | Сохранить положение кламмера относительно опорного зуба, базиса и окклюзии |
| Уточнение границ базиса | Не в классическом варианте данной методики | Корректируют край базиса и получают функциональный оттиск | Оптимизировать протяжённость краёв, клапанную зону и устойчивость протеза |
| Трещина базиса | Обычно нет | Проверяют прилегание, фиксируют участки базиса на модели и восстанавливают пластмассой | Восстановить целостность базиса без изменения положения искусственных зубов |
| Перелом базиса | Обычно нет при сохранности и правильном сопоставлении фрагментов | Сопоставляют отломки, контролируют окклюзию, фиксируют их и проводят лабораторную починку | Восстановить форму протеза и прежние межокклюзионные взаимоотношения |
| Потеря фрагмента или выраженная деформация протеза | Может потребоваться дополнительный оттиск | Определяют необходимость перебазировки, реконструкции или изготовления нового протеза | Получить достоверную информацию о состоянии протезного ложа и возможности дальнейшего ремонта |