2) гравировке пришеечной части гипсового штампа
3) нанесении чрезмерного слоя компенсационного лака в области шейки, при отслаивании воскового пришеечного ободка во время снятия смоделированного каркаса с модели (+)
4) усадке слепочного материала
Правильный ответ: 3. Эффект широкой литой коронки возникает при сочетании чрезмерного нанесения компенсационного лака в пришеечной области и деформации восковой модели вследствие отслаивания воскового пришеечного ободка при снятии каркаса с гипсового штампа. Избыточный слой лака увеличивает пространство между культёй зуба и внутренней поверхностью будущей коронки, а повреждение пришеечного края восковой репродукции приводит к его расширению и нарушению точности краевого прилегания.
При таком дефекте готовая коронка может иметь увеличенный пришеечный диаметр, неплотно охватывать культю и травмировать краевой пародонт. Для профилактики необходимо наносить компенсационный лак равномерным слоем, не доводя его до краевой линии препарирования, тщательно формировать восковой пришеечный ободок и снимать восковую модель с гипсового штампа без чрезмерного усилия. Гравировка гипсового штампа и усадка слепочного материала вызывают другие виды неточностей и не являются типичной причиной именно широкой коронки.
Особенно важно контролировать состояние краевой зоны восковой модели до инвестирования: пришеечный край должен быть непрерывным, четким и плотно прилегающим к линии уступа. Любая трещина, отслойка или деформация воска в этой области после литья обычно проявляется нарушением краевого прилегания металлического каркаса.
| Причина на лабораторном этапе | Механизм ошибки | Клиническое проявление | Профилактика |
|---|---|---|---|
| Избыточный слой компенсационного лака в пришеечной зоне | Увеличение пространства между культёй зуба и внутренней поверхностью коронки | Ослабление фиксации, широкая коронка, нарушение краевого прилегания | Нанесение лака равномерным слоем с отступом от краевой линии препарирования |
| Отслоение воскового пришеечного ободка при снятии модели | Деформация или расширение пришеечной части восковой репродукции | Увеличенный пришеечный диаметр и неплотное прилегание края | Осторожное снятие восковой модели, укрепление тонких участков воска |
| Гравировка пришеечной части гипсового штампа | Изменение формы культи и положения краевой линии | Неточное краевое прилегание, локальное завышение или укорочение края | Не изменять рабочую поверхность штампа без показаний и контроля |
| Усадка слепочного материала | Искажение размеров и рельефа рабочего слепка | Общая неточность модели, нарушение посадки ортопедической конструкции | Использование стабильных слепочных материалов и соблюдение времени отливки модели |