- изготовлением толстого базиса
- изготовлением литого металлического базиса
- вырезанием отверстия в базисе
- его изолированием (+)
Правильный ответ: его изолированием. Выраженный торус твёрдого нёба представляет собой костный выступ, покрытый тонкой, малоподатливой слизистой оболочкой. При непосредственном контакте базиса с торусом возникают локальная перегрузка, болезненность, хроническая травма слизистой и нарушение фиксации протеза.
На рабочей модели в области торуса создают разгружающее пространство: наносят слой воска, оловянной фольги или другого материала для изоляции, после чего формируют базис с соответствующим рельефом. Такой подход обеспечивает отсутствие давления на костный выступ и равномерное распределение жевательной нагрузки на остальные участки протезного ложа.
Увеличение толщины базиса не устраняет травмирующее воздействие, а может дополнительно ухудшить адаптацию и нарушить речь. Литой металлический базис также не является обязательным решением, поскольку металл не компенсирует отсутствие разгрузки. Формирование сквозного отверстия применяют лишь в отдельных сложных клинических ситуациях; обычно оно ослабляет конструкцию и затрудняет гигиену. Поэтому в данном случае выбирают изолирование торуса на модели.
| Вариант | Что происходит | Оценка |
|---|---|---|
| Изолирование торуса | Создаётся разгружающее пространство между костным выступом и базисом протеза. | Правильная тактика |
| Увеличение толщины базиса | Сохраняется давление на торус; дополнительно уменьшается объём полости рта. | Не рекомендуется |
| Литой металлический базис | Повышает прочность конструкции, но сам по себе не обеспечивает разгрузку торуса. | Не является основным решением |
| Вырезание отверстия в базисе | Устраняет контакт в зоне торуса, но может ослабить базис и ухудшить гигиену. | Только в отдельных случаях |
| Контроль качества разгрузки | Проверяют отсутствие давления, болезненности и повреждения слизистой после наложения протеза. | Обязательный клинический этап |