2) да, но только на фронтальную группу зубов
3) нет
4) да (+)
Правильный ответ: 4) да. Штифтово-культевую вкладку можно изготовить из титанового сплава методом фрезерования, в том числе с применением CAD/CAM-технологии. Конструкцию моделируют в цифровом виде или по рабочей модели, после чего фрезеруют из промышленной титановой заготовки. Это позволяет получить однородную структуру без литейных дефектов, хорошую точность прилегания и высокую биосовместимость.
Метод применим как для фронтальной, так и для жевательной группы зубов. Выбор материала и конструкции определяется не только локализацией зуба, но и состоянием корня, толщиной стенок, длиной и формой корневого канала, наличием феррула не менее 1,5–2 мм, уровнем окклюзионной нагрузки и видом последующей ортопедической конструкции. Титановый сплав обладает достаточной прочностью и меньшим модулем упругости по сравнению с кобальто-хромовыми сплавами, однако из-за высокой жесткости любой внутрикорневой штифт требует максимально щадящей подготовки корневого канала.
После фрезерования вкладку припасовывают в корневом канале и фиксируют на стоматологический цемент, чаще на композиционный или стеклоиономерный цемент — с учетом рекомендаций производителя конкретной системы. Важными условиями успеха являются качественная эндодонтическая подготовка, герметичная фиксация, отсутствие активного воспалительного процесса и надежное восстановление коронковой части зуба.
| Критерий | Характеристика титановой штифтово-культевой вкладки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Метод изготовления | Фрезерование из промышленной заготовки, обычно по CAD/CAM-технологии | Высокая точность и отсутствие значительной усадки материала |
| Материал | Титан или титановый стоматологический сплав | Биосовместимость, коррозионная устойчивость, относительно низкая масса |
| Группа зубов | Фронтальные и жевательные зубы | Ограничение только одной группой зубов не требуется |
| Основные показания | Значительное разрушение коронковой части депульпированного зуба при сохранном корне | Создание опоры для искусственной коронки или другой несъемной конструкции |
| Обязательные условия | Отсутствие воспаления, достаточная длина и толщина стенок корня, наличие феррула | Снижение риска расцементировки, перелома корня и нарушения герметичности |
| Основное ограничение | Недостаточный объем твердых тканей, трещины корня, короткий или резко искривленный корень | В таких случаях требуется выбрать иной способ восстановления или рассмотреть удаление зуба |