- шлифовки и полировки
- припасовки протеза в полости рта
- снятия оттисков
- определения высоты прикуса (+)
Правильный ответ: определения высоты прикуса. На этом этапе регистрируют межальвеолярную высоту и центральное соотношение челюстей с помощью окклюзионных валиков. Если валики чрезмерно укорачены, неправильно сформированы или пациент непроизвольно смыкает челюсти с избыточным давлением, фиксируется заниженная окклюзионная высота. После переноса этой регистрации в артикулятор и постановки зубов базисы протеза будут замыкаться раньше физиологического положения.
Клинически снижение высоты нижнего отдела лица проявляется углублением носогубных и подбородочной складок, опущением углов рта, нарушением эстетики, уменьшением эффективности жевания и возможным дискомфортом в височно-нижнечелюстных суставах. Для профилактики врач оценивает высоту нижней трети лица, выраженность межокклюзионного пространства, фонетику при произнесении звуков и положение губ, а также контролирует равномерность контактов окклюзионных валиков.
Ошибки при снятии оттисков могут ухудшить фиксацию и точность прилегания протеза, но непосредственно высоту прикуса не определяют. На этапе припасовки в полости рта заниженную высоту иногда удаётся выявить и скорректировать при проверке восковой конструкции. Шлифовка и полировка изменяют форму и гладкость готового протеза, однако при правильном соблюдении технологии не должны приводить к изменению зарегистрированной межальвеолярной высоты.
| Клинический этап | Типичная ошибка | Возможное последствие | Профилактика или контроль |
|---|---|---|---|
| Снятие оттисков | Недостаточная функциональность краёв, смещение ложки, наличие пузырей и деформаций | Плохая фиксация и нарушение прилегания базиса | Правильный подбор ложки, функциональное оформление краёв, контроль качества оттиска |
| Определение высоты прикуса | Чрезмерное снижение окклюзионных валиков или регистрация смыкания с избыточным давлением | Занижение межальвеолярной высоты, уменьшение нижней трети лица, нарушение функции | Оценка эстетики, фонетики, межокклюзионного пространства и положения губ |
| Определение центрального соотношения | Регистрация вынужденного или смещённого положения нижней челюсти | Преждевременные контакты и нестабильность полного съёмного протеза | Многократная проверка восковых валиков и расслабленное положение пациента |
| Проверка конструкции в полости рта | Недостаточный контроль высоты и окклюзионных контактов на восковой композиции | Перенос ошибки в готовый протез | Проверка средней линии, поддержки губ, речи и контактов в центральной окклюзии |
| Шлифовка и полировка | Избыточное сошлифовывание искусственных зубов или базиса | Изменение отдельных окклюзионных контактов, но не первичная регистрация высоты | Избирательное пришлифовывание с последующим контролем окклюзии |