2) не имеет существенного значения
3) приводит к балансированию протеза
4) приводит к балансированию и перелому протеза (+)
Правильный ответ: 4) приводит к балансированию и перелому протеза. При постановке искусственных зубов вне центра альвеолярного гребня жевательная нагрузка передаётся не по оси протезного ложа, а эксцентрично. Возникает опрокидывающий момент: базис начинает смещаться и раскачиваться на слизистой оболочке, что клинически проявляется балансированием полного съёмного протеза и ухудшением его фиксации.
Постоянное неравномерное давление вызывает перегрузку отдельных участков слизистой оболочки и ускоряет атрофию альвеолярного отростка. Одновременно в базисе протеза формируются участки повышенного напряжения, особенно при жевании твёрдой пищи и наличии окклюзионных супраконтактов. Это повышает риск трещин и перелома базиса. Поэтому искусственные зубы располагают в пределах протетической плоскости, ориентируясь на центр альвеолярного гребня и, при необходимости, на нейтральную зону.
Варианты 1 и 2 неверны: смещение зубов от центра не улучшает фиксацию и не является безразличным фактором. Термин балансирование в данном контексте обозначает патологическую подвижность протеза при функциональной нагрузке, а не сбалансированную окклюзию, которая, напротив, должна способствовать устойчивости конструкции.
| Положение искусственных зубов | Распределение нагрузки | Влияние на протез | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| По центру альвеолярного гребня | Нагрузка направлена преимущественно по оси протезного ложа | Базис устойчив, риск опрокидывания минимален | Оптимальное положение при постановке зубов |
| Смещение в щёчную сторону | Формируется латеральный опрокидывающий момент | Протез смещается при жевании на рабочей стороне | Возможны балансирование и травматизация слизистой оболочки |
| Смещение в язычную или нёбную сторону | Изменяется направление и величина жевательного давления | Нарушается стабильность базиса, появляются зоны перегрузки | Ухудшаются фиксация и эффективность жевания |
| Выраженное эксцентричное расположение зубов | Нагрузка распределяется неравномерно, возникают значительные изгибающие силы | Расшатывание протеза, перегрузка базиса, риск трещины или перелома | Требуется коррекция постановки зубов и окклюзии |
| Расположение с учётом нейтральной зоны | Силы со стороны языка и щёк уравновешиваются | Повышается устойчивость протеза во время функции | Особенно важно при выраженной атрофии альвеолярных отростков |