2) язычной и губной поверхностей (+)
3) щечной и вестибулярной
4) небной
Правильный ответ: 2) с язычной и губной поверхностей. При непосредственном протезировании после удаления зубов проводят щадящую хирургическую подготовку альвеолярного гребня — консервативную альвеолопластику. Острые костные края и выраженные неровности сглаживают с губной и язычной сторон нижней челюсти, формируя плавный, округлый контур.
Такая обработка предупреждает травмирование слизистой оболочки базисом непосредственного протеза, уменьшает риск образования болезненных участков и пролежней, облегчает наложение протеза и способствует нормальному заживлению послеоперационной раны. Костную ткань удаляют минимально, поскольку чрезмерная резекция ускоряет атрофию альвеолярного гребня и может ухудшить фиксацию будущего протеза.
Вариант с обработкой только вестибулярной или щечной поверхности является неполным: на нижней челюсти острые края могут сохраняться также со стороны языка. Небная поверхность относится к верхней челюсти и в данном клиническом случае не рассматривается.
| Элемент хирургической подготовки | Что выполняют | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Губная поверхность альвеолярного гребня | Сглаживают острые костные выступы и неровности | Снижается давление базиса на послеоперационную слизистую |
| Язычная поверхность альвеолярного гребня | Закругляют края, устраняют костные поднутрения и экзостозы | Предупреждается травма тканей дна полости рта и языка |
| Высота альвеолярного гребня | Сохраняют максимально возможный объём костной ткани | Поддерживается анатомическая форма ложа и стабильность протеза |
| Окончательная обработка | Костные поверхности сглаживают и проверяют пальпаторно | Формируется равномерное протезное ложе без острых участков |
Итог: при непосредственном протезировании на нижней челюсти альвеолярный гребень закругляют с губной и язычной поверхностей.