2) культевой штифтовой вкладкой (+)
3) виниром
4) экваторной коронкой
Правильный ответ — 2) культевой штифтовой вкладкой. При разрушении коронковой части зуба до уровня десны для восстановления используют внутрикорневую опору: после эндодонтического лечения в корневом канале формируют ложе и фиксируют культевую штифтовую вкладку, на которой затем изготавливают искусственную коронку. Такая конструкция восстанавливает культю зуба и обеспечивает надежную фиксацию ортопедической коронки.
Применение возможно при сохраненном корне, удовлетворительном состоянии периодонта и достаточной длине корня. Необходимо сохранить апикальную герметизацию корневого канала, обычно оставляя около 4–5 мм пломбировочного материала в апикальной части. Важным условием является наличие циркулярного пояска твердых тканей над десной — феррула, который повышает устойчивость зуба к функциональным нагрузкам. Штифт не укрепляет корень сам по себе, а служит для ретенции культевой части; чрезмерное расширение канала повышает риск перфорации и перелома корня.
Полукоронка и экваторная коронка требуют сохраненных участков коронковой части для ретенции и потому при разрушении на уровне десны обычно неприемлемы. Винир применяется преимущественно для эстетической коррекции вестибулярной поверхности при сохраненном объеме твердых тканей зуба и не предназначен для восстановления значительного дефекта коронки. Выбор между литой культевой вкладкой и индивидуальным или стекловолоконным штифтом зависит от клинической ситуации, толщины стенок корня, эстетических требований и планируемой коронки.
| Конструкция | Основное назначение | Возможность применения при разрушении до уровня десны | Клинический комментарий |
|---|---|---|---|
| Культевая штифтовая вкладка | Формирование искусственной культи и ретенция коронки | Да, является правильным вариантом | Применяется после эндодонтического лечения при сохранном корне и достаточной толщине его стенок |
| Полукоронка | Восстановление части коронки с использованием сохранившихся стенок и ретенционных элементов | Обычно нет | Требует достаточного объема коронковых тканей для фиксации |
| Винир | Эстетическая коррекция вестибулярной поверхности | Нет | Не предназначен для замещения массивного дефекта коронки и восстановления жевательной функции |
| Экваторная коронка | Покрытие зуба с учетом его экватора и восстановление формы коронки | Обычно нет | Недостаточная ретенция при отсутствии коронковой части зуба; чаще требуется предварительное восстановление культи |
| Феррул | Повышение устойчивости корня и коронки к перелому | Желателен перед окончательным протезированием | Представляет собой циркулярный ободок собственных тканей зуба высотой примерно 1,5–2 мм над краем коронки |