2) дефекте зубного ряда
3) отсутствии коронковой части (+)
4) дефекте твердых тканей зубов
Правильный ответ: 3) отсутствие коронковой части. Штифтовая конструкция применяется для восстановления разрушенной или полностью отсутствующей клинической коронки при сохранённом, правильно пролеченном корне. В корневой канал фиксируют штифт, а над десной формируют культю, на которую затем изготавливают искусственную коронку. В современной практике предпочтение часто отдают культевым штифтовым вкладкам или другим надежным культевым конструкциям.
Обязательные условия — достаточная длина и толщина корня, отсутствие воспалительных изменений в периапикальных тканях, качественная эндодонтическая обтурация и возможность создать феррул-эффект: циркулярный поясок собственных твердых тканей зуба высотой примерно 1,5–2 мм. Штифт не предназначен для укрепления корня и не должен чрезмерно расширять корневой канал, поскольку это повышает риск его перфорации или вертикального перелома.
Дефект зубного ряда означает отсутствие самого зуба и обычно требует имплантации, мостовидного протеза или съемной ортопедической конструкции. При частичном дефекте коронковой части или иных дефектах твердых тканей могут применяться пломба, вкладка, накладка либо искусственная коронка — в зависимости от объема разрушения и состояния тканей.
| Клиническая ситуация | Основная конструкция | Комментарий |
|---|---|---|
| Полное отсутствие коронковой части при сохранённом корне | Культевая штифтовая вкладка и искусственная коронка | Классическое показание; корень должен быть функционально пригоден |
| Существенное разрушение коронки, но сохранены стенки зуба | Коронка, вкладка или накладка | Штифтовая конструкция требуется не всегда |
| Небольшой кариозный дефект твердых тканей | Пломбировочная реставрация | Применение штифта неоправданно и может ослабить корень |
| Отсутствие зуба в зубном ряду | Имплантат, мостовидный или съемный протез | Штифтовой зуб изготавливают только при наличии собственного корня |
| Сохранённый корень с периапикальным воспалением | Эндодонтическое лечение или удаление по показаниям | До протезирования необходимо устранить очаг инфекции |
| Короткий, тонкий или треснувший корень | Альтернативное протезирование | Фиксация штифта повышает риск перелома и не имеет благоприятного прогноза |