2) удлинение границ протеза
3) неизолированный торус (+)
4) завышение прикуса
Правильный ответ: 3) неизолированный торус. Торус — это выраженный костный выступ, чаще на твёрдом нёбе (torus palatinus) или на язычной поверхности нижней челюсти (torus mandibularis). Если при изготовлении съёмного протеза участок над торусом не разгружен, жёсткий базис опирается на костный выступ и не может равномерно прилегать к слизистой оболочке. При жевательной нагрузке протез начинает перемещаться и совершать качательные движения вокруг зоны опоры, что клинически проявляется его балансированием, болезненностью и травмированием слизистой.
Для устранения причины выполняют локальную разгрузку торуса: создают изоляцию в базисе протеза, проводят перебазировку с формированием достаточного пространства или избирательно сошлифовывают внутреннюю поверхность базиса в соответствующей зоне. При необходимости используют функциональные оттиски и контроль окклюзии. Удлинение краёв чаще вызывает сбрасывание протеза вследствие давления мышц и уздечек, а завышение или занижение прикуса преимущественно приводят к окклюзионным нарушениям, хотя также могут усиливать нестабильность.
Ключевой диагностический признак: при снятии протеза на слизистой в проекции торуса могут обнаруживаться локальная гиперемия, болезненность или декубитальная язва, а при надавливании на противоположный участок базиса протез заметно качается.
| Причина | Механизм нарушения | Клинические проявления | Основная коррекция |
|---|---|---|---|
| Неизолированный торус | Локальная опора базиса на костный выступ, неполное прилегание и появление точки вращения | Балансирование, болезненность, гиперемия или язва слизистой над торусом | Разгрузка торуса в базисе, перебазировка, создание изоляционного пространства |
| Удлинённые границы | Давление мышц щёк, губ, языка или уздечек на край протеза | Сбрасывание протеза при разговоре, жевании или движениях языка; травма переходной складки | Укорочение и функциональная коррекция края протеза |
| Завышение прикуса | Преждевременные окклюзионные контакты и неравномерное распределение жевательного давления | Дискомфорт, утомляемость мышц, нарушение фиксации и функциональная нестабильность | Избирательное пришлифовывание, коррекция окклюзионных контактов или повторная постановка зубов |
| Занижение прикуса | Уменьшение межальвеолярной высоты и изменение условий работы жевательных мышц | Снижение эффективности жевания, изменение профиля, функциональный дискомфорт | Определение и восстановление правильной межальвеолярной высоты |