2) онкологом, нефрологом
3) окулистом, оториноларингологом
4) кардиологом, окулистом (+)
Правильный ответ: кардиолог и офтальмолог. Консультация кардиолога необходима для оценки сердечно-сосудистого риска, степени поражения органов-мишеней и эффективности антигипертензивной терапии. Специалист уточняет наличие гипертрофии левого желудочка, ишемической болезни сердца, нарушений ритма, сердечной недостаточности и при необходимости корректирует схему лечения.
Осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна позволяет выявить гипертоническую ретинопатию — изменения артериол, кровоизлияния, экссудаты и отёк диска зрительного нерва. Состояние сосудов сетчатки отражает выраженность системного сосудистого поражения и имеет прогностическое значение. Оториноларинголог, онколог и нефролог привлекаются не планово, а при наличии соответствующих жалоб, осложнений или специальных показаний.
| Специалист или обследование | Основная задача | Возможные выявляемые изменения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Кардиолог | Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего риска осложнений | Гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда, аритмии, сердечная недостаточность | Определение тактики лечения и целевого уровня артериального давления |
| Офтальмолог | Осмотр глазного дна и оценка сосудов сетчатки | Сужение артериол, артериовенозные перекрёсты, кровоизлияния, экссудаты, отёк диска зрительного нерва | Диагностика гипертонической ретинопатии и оценка тяжести поражения органов-мишеней |
| Исследование функции почек | Выявление гипертензивного поражения почек | Альбуминурия, снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации, повышение креатинина | Уточнение стадии заболевания и сердечно-сосудистого риска |
| Электрокардиография | Оценка электрической активности сердца | Признаки гипертрофии, ишемии и нарушений ритма | Раннее выявление кардиальных осложнений |
| Суточное мониторирование артериального давления | Оценка уровня и суточного профиля артериального давления | Ночная гипертензия, недостаточное снижение давления ночью, скрытая или неконтролируемая гипертензия | Повышение точности диагностики и контроль эффективности терапии |
Таким образом, сочетание консультаций кардиолога и офтальмолога обеспечивает комплексную оценку наиболее значимых сердечно-сосудистых и сосудистых осложнений гипертонической болезни.