2) подлежат при любом обращении
3) не подлежат (+)
4) подлежат в зависимости от кода МКБ-10
Верный ответ — 3) не подлежат. Консультации и экспертизы, выполняемые врачебной комиссией, не включают в число посещений врачей, поскольку это коллегиальная организационно-экспертная деятельность, а не самостоятельный амбулаторный врачебный приём. Посещение в медицинской статистике учитывается как законченный контакт пациента с врачом в рамках диагностики, лечения, профилактики или диспансерного наблюдения.
Работа врачебной комиссии отражается отдельно: в протоколах заседаний, заключениях, журналах и соответствующих формах медицинской документации. Она не должна искусственно увеличивать показатели посещаемости, нагрузку врачей и объём амбулаторной помощи. Код по МКБ-10 характеризует заболевание или состояние пациента и не определяет порядок статистического учёта экспертного заседания.
| Вид медицинской активности | Учитывается как посещение врача | Основной способ отражения | Статистическое значение |
|---|---|---|---|
| Первичный амбулаторный приём врача | Да | Медицинская карта, талон или электронная запись о посещении | Формирует показатель обращаемости и посещаемости |
| Повторный приём врача | Да | Запись о динамическом наблюдении и выполненных медицинских мероприятиях | Учитывается в объёме амбулаторной помощи |
| Заседание врачебной комиссии | Нет | Протокол заседания и заключение врачебной комиссии | Отражает экспертную и организационную работу |
| Экспертиза временной нетрудоспособности | Нет, если проводится в рамках комиссии | Экспертное решение, запись в соответствующей документации | Учитывается отдельно от врачебных посещений |
| Определение медицинских показаний или противопоказаний | Нет при коллегиальном рассмотрении | Заключение комиссии | Характеризует экспертную деятельность, а не посещаемость |
| Кодирование диагноза по МКБ-10 | Само по себе не определяет | Медицинская документация и статистическая отчётность | Описывает состояние пациента, но не вид статистического события |
Таким образом, критерий учёта определяется не видом заболевания и не кодом МКБ-10, а характером оказанной медицинской деятельности. Экспертные решения врачебной комиссии регистрируют отдельно, чтобы сохранить достоверность показателей амбулаторной посещаемости.