- все обострения учитывают как самостоятельное острые заболевания
- регистрируют как хронические заболевания (+)
- учитывают в случае если заболевание развилось в декабре
- не подлежат регистрации
Правильный вариант: регистрируют как хронические заболевания. Обострение хронического заболевания рассматривается как изменение активности уже имеющегося длительно текущего патологического процесса, а не как возникновение нового острого заболевания. Поэтому в форме № 12 его относят к соответствующей хронической нозологической форме, например обострение хронического пиелонефрита учитывают в рубрике хронического пиелонефрита, а не как самостоятельный эпизод острого пиелонефрита.
Такой порядок необходим для сопоставимости данных о распространённости хронической патологии и предотвращения искусственного завышения первичной заболеваемости. Сам факт обращения пациента по поводу обострения не изменяет характера заболевания: определяющим является установленный диагноз. Исключение возможно только тогда, когда действительно диагностировано самостоятельное острое заболевание, не являющееся обострением хронического процесса.
Месяц возникновения симптомов, включая декабрь, не является основанием для особого порядка регистрации. Также обострение не исключается из статистического наблюдения: оно отражается в составе соответствующего хронического заболевания согласно правилам заполнения формы и принятой системе кодирования диагнозов.
| Клиническая ситуация | Как регистрируют | Статистическое обоснование | Пример |
|---|---|---|---|
| Обострение ранее диагностированного хронического заболевания | Как хроническое заболевание | Обострение является фазой течения уже установленной нозологической формы | Обострение хронического бронхита |
| Первичное выявление заболевания с признаками длительного хронического течения | В соответствующей рубрике хронической патологии | Регистрация определяется характером заболевания, а не только датой первого обращения | Впервые выявленная хроническая ишемическая болезнь сердца |
| Самостоятельное острое заболевание без связи с хроническим процессом | Как острое заболевание | Имеется отдельная острая нозологическая форма | Острый аппендицит у пациента с хроническим гастритом |
| Повторное обращение из-за того же обострения | Не превращают в новое острое заболевание | Повторные визиты не меняют клиническую природу основного диагноза | Повторный осмотр при обострении хронической обструктивной болезни лёгких |
| Обострение, возникшее в декабре | Регистрируют по общему правилу | Календарный месяц не определяет категорию заболевания | Декабрьское обострение хронического пиелонефрита |