2) инфекционным
3) физическим
4) механическим (+)
Декубитальная язва относится к травматическим поражениям слизистой оболочки полости рта и возникает вследствие длительного или повторяющегося механического воздействия. Типичные причины — острый край разрушенного зуба или пломбы, плохо припасованный съёмный протез, чрезмерно удлинённый край базиса, ортодонтическая конструкция, привычное прикусывание слизистой. Постоянное давление, трение или травмирование нарушают целостность эпителия, вызывают воспаление и формирование болезненного язвенного дефекта.
Тактика лечения начинается с устранения травмирующего фактора: проводят коррекцию протеза, сглаживание острых краёв зубов или реставраций, при необходимости — перебазировку ортопедической конструкции. Дополнительно применяют щадящую гигиену, антисептическую обработку и местные средства для защиты и эпителизации слизистой. При устранении причины дефект обычно заживает в течение 1–2 недель. Если язва сохраняется более 2 недель, уплотняется, имеет инфильтрированные края или не заживает после устранения травмы, необходима консультация стоматолога-хирурга и исключение предракового или злокачественного процесса.
| Этиологический фактор | Примеры в стоматологии | Характер поражения | Основной подход |
|---|---|---|---|
| Механический | Острый край зуба, некачественная пломба, протез, брекет-система, хроническое прикусывание | Болезненная язва в зоне контакта с травмирующим объектом, иногда с фибринозным налётом | Устранение травмы, местная терапия, контроль эпителизации |
| Химический | Попадание концентрированных лекарственных растворов, кислот, щелочей, стоматологических материалов | Химический ожог, болезненная эрозия или язва с участками некроза | Немедленное удаление вещества, промывание, симптоматическое лечение |
| Физический | Термический ожог горячей пищей, воздействие ионизирующего излучения | Ожоговое или лучевое поражение слизистой оболочки | Прекращение воздействия, обезболивание, лечение ожога или лучевого мукозита |
| Инфекционный | Вирусные, бактериальные или грибковые поражения | Язвенные или эрозивные дефекты с признаками специфического воспаления, иногда с множественными высыпаниями | Этиотропная терапия после установления возбудителя |
| Признаки, требующие настороженности | Сохранение язвы после устранения травмы, плотное основание, валикообразные края, кровоточивость | Возможен хронический травматический процесс или злокачественное новообразование | Срочное направление к стоматологу-хирургу, при необходимости — биопсия |