2) осмотр
3) перкуссия
4) зондирование
Правильный ответ: 1) рентгенография. При хроническом апикальном периодонтите воспалительный очаг располагается в области верхушки корня, поэтому клинические признаки могут быть маловыраженными или отсутствовать. Прицельная внутриротовая рентгенография позволяет выявить расширение периодонтальной щели, нарушение или отсутствие компактной пластинки альвеолы, участок разрежения костной ткани у верхушки корня, а при фиброзной форме — иногда только умеренное расширение периодонтальной щели.
Осмотр и перкуссия относятся к основным клиническим методам обследования, однако при хроническом процессе перкуссия часто отрицательная или слабоболезненная. Зондирование помогает оценить состояние кариозной полости, краевого прилегания пломбы и пародонта, но не подтверждает наличие воспалительного очага в периапикальных тканях. Для комплексной диагностики также применяют термодиагностику и электроодонтодиагностику: при некрозе пульпы реакция обычно отсутствует, что помогает отличить периодонтит от заболеваний витальной пульпы.
Рентгенологическую картину необходимо оценивать с учетом клинических данных и результатов исследования соседних зубов. Для уточнения размеров и пространственного расположения очага при сложной анатомии, подозрении на перфорацию корня или резорбцию может использоваться конусно-лучевая компьютерная томография.
| Метод исследования | Возможные результаты | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Прицельная рентгенография | Разрежение костной ткани у верхушки корня, расширение периодонтальной щели, нарушение компактной пластинки | Основной дополнительный метод подтверждения периапикального очага |
| Конусно-лучевая КТ | Трёхмерная визуализация очага, корней, каналов, перфораций и резорбции | Применяется при сложной диагностике и планировании лечения |
| Перкуссия | Чаще отрицательная либо умеренно болезненная | Оценивает реакцию периодонта, но не всегда выявляет хронический процесс |
| Зондирование | Определение кариозной полости, дефектов реставрации и состояния пародонтальной борозды | Помогает оценить местные факторы, но не подтверждает периапикальное воспаление |
| Электроодонтодиагностика и термопробы | Отсутствие или резкое снижение реакции пульпы | Помогает установить некроз пульпы и провести дифференциальную диагностику |