- медиальный
- дистальный (+)
- язычный
- нёбный
Правильный ответ: дистальный корень. У зуба 47 дистальный корень обычно имеет более массивные стенки и один относительно широкий, прямой или менее изогнутый канал. Поэтому он лучше подходит для размещения основного штифта штифтово-культевой вкладки: уменьшается риск перфорации корня и обеспечивается более благоприятная механическая фиксация конструкции.
Медиальный корень чаще содержит два узких, изогнутых канала, разделённых тонкими стенками; в области фуркации также может быть выраженная вогнутость корневой поверхности. Препарирование канала под штифт в этой зоне повышает вероятность истончения стенок, продольного перелома корня или перфорации. Термины язычный и нёбный обозначают поверхности или корни, а нёбный корень характерен преимущественно для верхних многокорневых зубов.
Перед изготовлением вкладки необходимо оценить длину и форму дистального канала по прицельной рентгенограмме, а при сложной анатомии — по данным КЛКТ. При формировании ложа сохраняют апикальный участок корневой пломбы длиной около 4–5 мм, удаляют минимальный объём дентина и обеспечивают циркулярный феррул из собственных тканей зуба не менее 1,5–2 мм.
| Критерий | Дистальный корень 47 | Медиальный корень 47 | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Количество каналов | Чаще один широкий канал, возможны анатомические варианты | Чаще два узких канала | Дистальный канал технически удобнее для подготовки ложа |
| Форма канала | Обычно более прямой и широкий | Часто изогнутый, с меньшим просветом | Снижается риск отклонения инструмента и перфорации |
| Толщина корневых стенок | Как правило, больше | Чаще тоньше, особенно в области фуркации | Дистальный корень лучше переносит подготовку под штифт |
| Основной риск при выборе | Чрезмерное расширение овального канала | Перфорация, истончение стенки, продольный перелом | Предпочтение отдаётся дистальному корню |
| Обязательные условия | Сохранение 4–5 мм апикальной обтурации и достаточного слоя дентина | Штифт допустим только при безопасной толщине стенок и контроле анатомии | Решение принимают после эндодонтической и рентгенологической оценки |