2) антисептическая обработка
3) применение Н-файлов
4) расширение устьев канала (+)
Правильный ответ: 4) расширение устьев канала. На начальном этапе инструментальной обработки выполняют корональное препарирование — раскрытие и расширение устьевой части корневого канала. Это формирует более прямолинейный доступ к апикальной трети, устраняет нависающие участки дентина и уменьшает изгиб рабочей части инструмента. В результате снижается риск заклинивания, поломки файла и образования уступа.
Антисептическая обработка относится к медикаментозному этапу, а расширение апикального отверстия выполняют позднее, после определения рабочей длины и формирования скользящего пути. Н-файлы применяют преимущественно для механической обработки стенок канала; их использование в узких и искривлённых каналах требует осторожности из-за риска чрезмерного срезания дентина и выведения инструмента за апикальное отверстие.
Современная техника обычно предусматривает последовательную обработку: раскрытие устья, создание скользящего пути небольшими ручными файлами, формирование рабочей длины и последующее препарирование канала ручными или машинными никель-титановыми инструментами с постоянной ирригацией. Объём устьевого расширения должен быть достаточным для улучшения доступа, но не приводить к истончению стенок, особенно в области фуркации.
| Этап лечения | Основная цель | Применяемые средства | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Раскрытие доступа и устьев | Создание прямолинейного входа в канал | Ультразвуковые насадки, Gates-Glidden, orifice openers | Выполняется первым среди инструментальных манипуляций в канале |
| Создание скользящего пути | Обеспечение безопасного продвижения инструмента | Ручные K-файлы малых размеров, PathFile и аналоги | Особенно важно в узких и искривлённых каналах |
| Определение рабочей длины | Установление границы препарирования | Апекслокатор, контрольная рентгенография | Необходимо до окончательного апикального препарирования |
| Формирование апикальной части | Удаление инфицированного дентина и создание формы канала | Ручные файлы, машинные NiTi-инструменты | Проводится с контролем рабочей длины и ирригацией |
| Медикаментозная обработка | Снижение микробной нагрузки и удаление опилок | Гипохлорит натрия, ЭДТА, физиологический раствор | Сопровождает инструментальную обработку, но не заменяет её |