2) определение прикуса
3) осмотр зубных рядов
4) перкуссия зубов
Правильный ответ: 1) внешний осмотр. Обследование стоматологического пациента начинают с общей оценки его состояния и внешнего вида. Врач обращает внимание на положение пациента, выраженность болевого синдрома, цвет и состояние кожных покровов, симметрию лица, наличие отёка, асимметрии, свищевых ходов, изменений губ и периоральной области.
Во время внешнего осмотра также оценивают открывание рта, движения нижней челюсти, состояние височно-нижнечелюстных суставов, подчелюстных и шейных лимфатических узлов, видимые изменения слюнных желёз. Этот этап позволяет выявить признаки воспаления, травмы, опухолевого процесса, нарушения функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава ещё до перехода к обследованию полости рта.
Определение окклюзии, осмотр зубных рядов и перкуссия отдельных зубов относятся к последующим этапам стоматологического обследования. Внешний осмотр не заменяет внутриротовое исследование, но помогает правильно определить его объём, предположительный диагноз и необходимость дополнительных методов диагностики.
| Направление внешнего осмотра | Что оценивают | Возможное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Общее состояние | Сознание, положение пациента, температура, признаки интоксикации | Оценка тяжести воспалительного или инфекционного процесса |
| Лицо и шея | Симметрия, контуры, отёк, инфильтрация, деформация | Выявление одонтогенных воспалительных процессов, травм, опухолей |
| Кожные покровы и губы | Цвет, влажность, высыпания, трещины, язвенные и свищевые изменения | Признаки воспаления, дерматологических и системных заболеваний |
| Регионарные лимфатические узлы | Размер, болезненность, консистенция, подвижность | Реактивный лимфаденит, инфекционный или опухолевый процесс |
| Височно-нижнечелюстные суставы | Боль, щелчки, крепитация, объём и траектория движений нижней челюсти | Признаки дисфункции или воспалительного поражения сустава |
| Следующие этапы | Осмотр полости рта, зубных рядов, оценка окклюзии, перкуссия и другие пробы | Уточнение источника жалоб и формирование окончательного диагностического плана |