- реставрация амальгамой
- керамическая вкладка
- коронка (+)
- штифтовая вкладка
Правильный ответ: коронка. Индекс разрушения окклюзионной поверхности 0,6–0,8 указывает на значительную утрату твёрдых тканей зуба: ослаблены бугры и стенки коронковой части, поэтому обычная пломба или вкладка не обеспечат достаточной прочности при жевательной нагрузке. Полная искусственная коронка восстанавливает анатомическую форму зуба, окклюзионные контакты и одновременно защищает оставшиеся ткани от раскалывания.
Амальгамная реставрация применяется при менее выраженном разрушении и в настоящее время используется ограниченно. Керамическая вкладка показана при сохранённых стенках и буграх, когда возможно надёжно обеспечить её фиксацию. Штифтовая вкладка необходима не во всех случаях, а преимущественно при значительном разрушении коронковой части эндодонтически леченного зуба, когда требуется создать культю под коронку; её выбор определяется состоянием корня, толщиной стенок и наличием циркулярного ободка здоровых тканей.
Перед протезированием оценивают жизнеспособность пульпы, качество эндодонтического лечения, состояние периодонта, высоту клинической коронки и возможность формирования феррула не менее 1,5–2 мм. Таким образом, при данном уровне разрушения оптимальной конструкцией для защиты зуба и восстановления функции является коронка, при необходимости установленная на культевую вкладку или другую надёжную культевую основу.
| Индекс разрушения | Состояние зуба | Предпочтительная конструкция | Клиническое обоснование |
|---|---|---|---|
| До 0,2 | Небольшой дефект эмали и дентина | Пломбировочная реставрация | Сохраняется достаточный объём здоровых тканей; возможно восстановление композитом. |
| 0,2–0,4 | Умеренный дефект без выраженного ослабления бугров | Прямая реставрация или небольшая вкладка | При правильной адгезивной фиксации сохраняется устойчивость коронковой части. |
| 0,4–0,6 | Значительный дефект, отдельные бугры ослаблены | Керамическая вкладка, накладка или оверлей | Конструкция восстанавливает окклюзионную поверхность и может защищать ослабленные бугры. |
| 0,6–0,8 | Выраженное разрушение коронковой части | Искусственная коронка | Необходимы полное покрытие зуба, защита оставшихся стенок и равномерное распределение жевательной нагрузки. |
| Более 0,8 | Резко разрушенная коронка | Культевая вкладка или штифтовая конструкция с последующей коронкой | Сначала восстанавливают культю при наличии сохранённого корня, затем обеспечивают ортопедическое покрытие. |