2) большим количеством воды и 70% раствором спирта (+)
3) водой и 3% раствором бикарбоната натрия (сода)
4) водой и 1% раствором борной кислоты
Правильный вариант по ключу теста — 2. При контакте потенциально инфицированной биологической жидкости со слизистой оболочкой полости рта необходимо немедленно удалить её механически: выплюнуть жидкость и тщательно прополоскать рот большим количеством воды. В традиционных отечественных алгоритмах после этого предусматривалось применение 70% этилового спирта, поэтому именно этот ответ считается правильным в представленном задании.
Важно учитывать современный подход к постконтактной профилактике: нанесение 70% спирта на слизистую может вызвать раздражение или химический ожог и во многих актуальных протоколах не рекомендуется. Предпочтительно многократное промывание водой или стерильным изотоническим раствором натрия хлорида без интенсивного трения, чистки зубов и использования агрессивных антисептиков. После инцидента необходимо немедленно сообщить ответственному лицу, оформить регистрацию аварийной ситуации и провести оценку риска инфицирования ВИЧ, вирусными гепатитами B и C.
Фурацилин, раствор натрия гидрокарбоната и борная кислота не обеспечивают доказанной постконтактной профилактики гемоконтактных инфекций; кроме того, борная кислота и концентрированные растворы антисептиков способны повреждать слизистую. При подтверждённом контакте с кровью вопрос о постконтактной профилактике ВИЧ решается срочно, оптимально в первые часы и не позднее 72 часов; также оценивают прививочный статус против гепатита B и необходимость последующего лабораторного наблюдения.
| Ситуация | Немедленные действия | Чего избегать | Дальнейшая тактика |
|---|---|---|---|
| Слизистая полости рта | Выплюнуть жидкость, многократно прополоскать рот водой или 0,9% раствором натрия хлорида | Не глотать промывную жидкость, не использовать отбеливатели, концентрированные антисептики и не травмировать слизистую | Сообщить об аварийной ситуации, оценить риск ВИЧ, HBV и HCV |
| Конъюнктива глаза | Промывать большим количеством воды или стерильного физиологического раствора не менее нескольких минут | Не применять спирт, йод, хлорсодержащие растворы и другие раздражающие вещества | При боли, гиперемии или нарушении зрения обратиться к офтальмологу |
| Повреждённая кожа | Промыть водой с мылом, затем обработать разрешённым кожным антисептиком | Не выдавливать кровь из раны и не прижигать ткани | Зарегистрировать контакт и пройти медицинскую оценку риска |
| Укол или порез загрязнённым инструментом | Промыть место водой с мылом, обработать кожным антисептиком, снять перчатки | Не использовать агрессивные химические вещества и не закрывать рану герметичной повязкой без необходимости | Срочно решить вопрос о ВИЧ-профилактике и профилактике гепатита B |
| Попадание крови на неповреждённую кожу | Смыть водой с мылом, при необходимости обработать кожным антисептиком | Не тереть кожу жёсткими материалами | Оценить наличие микроповреждений и обстоятельства контакта |
Итог: для данного теста выбирают вариант 2, однако в современной клинической практике основным и безопасным мероприятием для слизистой рта является немедленное обильное промывание водой или физиологическим раствором с последующей оценкой риска гемоконтактной инфекции.