2) наложение пасты Девит-АРС (+)
3) раскрытие полости зуба
4) пломбирование каналов
На первом посещении при девитальной экстирпации пульпы после создания эндодонтического доступа и вскрытия пульповой камеры на рог пульпы накладывают девитализирующую пасту Девит-АРС . Затем препарат изолируют временной герметичной повязкой. Паста вызывает асептический некроз пульпы, что позволяет на следующем посещении удалить коронковую и корневую пульпу без выраженной болевой реакции.
Инструментальная обработка и пломбирование корневых каналов выполняются после девитализации пульпы, обычно на втором посещении, поэтому варианты 1 и 4 не соответствуют первому этапу. Раскрытие полости зуба действительно является подготовительной частью вмешательства, однако в тесте основным лечебным действием первого посещения считается именно наложение девитализирующей пасты. В современной эндодонтии при наличии условий чаще отдают предпочтение витальной экстирпации под анестезией, поскольку девитальные методы связаны с риском токсического воздействия препарата, негерметичной временной изоляции и повреждения периодонта.
| Этап лечения | Основное действие | Цель этапа | Что важно учитывать |
|---|---|---|---|
| Первичное препарирование | Удаление инфицированных тканей и формирование эндодонтического доступа | Обеспечить доступ к пульповой камере | Необходимо соблюдать асептику и не допускать перфорации стенок |
| Девитализация | Наложение пасты Девит-АРС на пульпу | Получить некроз пульпарной ткани перед ее удалением | Паста должна быть изолирована временной герметичной пломбой |
| Второе посещение | Удаление девитализированной пульпы, инструментальная и медикаментозная обработка каналов | Сформировать и очистить корневой канал | Контролируют рабочую длину и состояние периапикальных тканей |
| Обтурация | Пломбирование подготовленных корневых каналов | Предотвратить повторное инфицирование эндодонтического пространства | Пломбирование проводят после полноценной обработки и высушивания каналов |
Следовательно, правильный ответ — наложение пасты Девит-АРС ; остальные процедуры относятся к подготовительным или последующим этапам эндодонтического лечения.