- ультразвуковой
- ручной (+)
- сочетанный ручной и ультразвуковой
- пескоструйный
Правильный ответ: ручной метод. При язвенно-некротическом гингивите Венсана десна отёчна, резко болезненна, легко кровоточит, а на её поверхности имеются язвенные и некротические участки. Поэтому зубные отложения удаляют осторожно ручными инструментами, преимущественно после аппликационной или инфильтрационной анестезии, без травмирования некротизированной и воспалённой слизистой оболочки.
Ультразвуковой и пескоструйный методы в острой фазе заболевания не применяют: вибрация, давление, вода и аэрозоль могут усиливать боль, кровоточивость, повреждение тканей и распространение инфицированного содержимого. На первом этапе проводят щадящий дебридмент, удаляют мягкие и доступные твёрдые отложения, промывают патологические участки антисептическими растворами; полноценную профессиональную гигиену с возможным использованием ультразвука выполняют после уменьшения острых воспалительных явлений.
| Метод | Применение при язвенно-некротическом гингивите | Причина выбора или ограничения |
|---|---|---|
| Ручной | Предпочтителен в острой фазе | Позволяет контролировать давление и работать избирательно, уменьшая травму воспалённой десны |
| Ультразвуковой | Обычно откладывают до стихания острых явлений | Может усиливать боль, кровоточивость, травмирование тканей и образование аэрозоля |
| Пескоструйный | В острой фазе противопоказан | Абразивная струя повреждает язвенную поверхность и вызывает выраженный дискомфорт |
| Сочетанный ручной и ультразвуковой | Не является методом выбора на начальном этапе | Ультразвуковой компонент допустим только после уменьшения воспаления и болезненности |
| Последовательность лечения | Щадящий дебридмент → антисептическая обработка → контроль воспаления → окончательная профессиональная гигиена | Тактика снижает травматизацию и создаёт условия для восстановления тканей пародонта |