2) подострой
3) острой
4) физической
Правильный ответ: 1) хронической. Травматическая язва слизистой оболочки полости рта обычно формируется при длительном или повторяющемся механическом воздействии: острый край разрушенного зуба, нависающая пломба, плохо адаптированный протез, ортодонтическая конструкция, привычное прикусывание щеки или языка. Постоянная микротравматизация нарушает целостность эпителия и препятствует нормальной эпителизации дефекта.
При острой травме чаще возникает поверхностная эрозия, кровоизлияние или единичный язвенный дефект, который при устранении повреждающего фактора быстро заживает. Для хронической травматической язвы характерны болезненность, плотные или слегка приподнятые края, фибринозный налёт на дне и длительное течение. После устранения причины обычно наблюдается заживление в течение 10–14 дней.
Важное клиническое правило: язва, сохраняющаяся более двух недель после устранения травмы, требует повторного осмотра и исключения специфического воспаления, инфекционного поражения и злокачественного новообразования, прежде всего плоскоклеточного рака. При сомнительных признаках показана консультация специалиста и проведение биопсии.
| Вид воздействия | Типичные причины | Клинические проявления | Тактика |
|---|---|---|---|
| Хроническая механическая травма | Острый край зуба, дефект пломбы, протез, брекет-система, привычное прикусывание | Болезненная язва с фибринозным налётом, уплотнёнными краями, длительное течение | Устранить травмирующий фактор, провести местное лечение, наблюдать динамику |
| Острая механическая травма | Укус, повреждение твёрдой пищей, случайная травма инструментом | Эрозия, ссадина, кровоизлияние или поверхностная язва | Обработка раны, щадящая диета, антисептический уход при необходимости |
| Термическая травма | Очень горячая пища или напитки | Болезненность, гиперемия, пузыри, последующая эрозия | Исключить раздражители, обеспечить щадящий режим, контролировать заживление |
| Химическое повреждение | Контакт слизистой с кислотами, щелочами, лекарственными веществами | Белесоватый некротический налёт, жжение, болезненная эрозия или язва | Прекратить контакт с веществом, промыть слизистую, оценить глубину поражения |
| Подозрение на осложнённое или нетипичное течение | Язва не заживает после устранения травмы | Плотное основание, неровные края, инфильтрация, отсутствие эпителизации более 2 недель | Направление к стоматологу-хирургу или онкологу, цитологическое/гистологическое исследование |