2) в пределах ≥ 1% до 5%
3) ≥10% (+)
4) ≥ 5% до 10%
Правильный ответ: ≥10%. В классической системе SCORE очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск соответствует вероятности сердечно-сосудистой смерти 10% и более в течение ближайших 10 лет. Расчёт основан на совокупной оценке пола, возраста, статуса курения, уровня систолического артериального давления и общего холестерина. Шкала отражает не вероятность любого сердечно-сосудистого события, а риск смерти вследствие атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.
Такой показатель требует активной коррекции модифицируемых факторов риска: полного отказа от курения, нормализации артериального давления, снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, контроля гликемии, массы тела и физической активности. Необходимо также исключить клинически значимое атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, сахарный диабет, хроническую болезнь почек и поражение органов-мишеней, поскольку эти состояния могут самостоятельно определять очень высокий риск.
| Категория по классической шкале SCORE | Десятилетний риск сердечно-сосудистой смерти | Клиническая интерпретация | Основная тактика |
|---|---|---|---|
| Низкий | <1% | Небольшая вероятность фатального сердечно-сосудистого события | Поддержание здорового образа жизни и периодическая переоценка риска |
| Умеренный | ≥1%, но <5% | Имеются факторы риска, требующие систематического наблюдения | Коррекция питания, физической активности, массы тела и курения |
| Высокий | ≥5%, но <10% | Значительная вероятность сердечно-сосудистой смерти | Интенсивная коррекция факторов риска, рассмотрение медикаментозной профилактики |
| Очень высокий | ≥10% | Крайне высокая вероятность фатального события в ближайшие 10 лет | Комплексное снижение риска и достижение строгих терапевтических целей |
Следует учитывать, что в современной европейской практике классическая шкала SCORE заменена алгоритмами SCORE2 и SCORE2-OP, которые оценивают риск как фатальных, так и нефатальных сердечно-сосудистых событий и учитывают возраст пациента и риск региона. Поэтому порог ≥10% является правильным именно для представленной в тесте классической классификации SCORE.