2) применить холод, срочно госпитализировать больного (+)
3) передать актив в поликлинику
4) применить наркотические анальгетики, госпитализировать больного
Верный ответ: применить холод и срочно госпитализировать пациента. Синдром острого живота предполагает возможную острую хирургическую патологию: перфорацию полого органа, кишечную непроходимость, внутрибрюшное кровотечение, ущемлённую грыжу, острый аппендицит или другое состояние, требующее экстренной диагностики. Поэтому ведущей задачей фельдшера является максимально быстрая транспортировка пациента в хирургический стационар; локальный холод на область живота рассматривается как вспомогательная мера и не должен задерживать эвакуацию.
На догоспитальном этапе пациенту обеспечивают покой, запрещают приём пищи и жидкости, контролируют артериальное давление, частоту пульса, дыхание, сатурацию и уровень сознания. При признаках гемодинамической нестабильности обеспечивают венозный доступ, проводят кислородотерапию и противошоковые мероприятия по установленному протоколу. Согревание живота, очистительные клизмы и слабительные противопоказаны, поскольку способны усилить воспаление, кровотечение или перфорацию.
Антибактериальные препараты не назначают эмпирически вместо хирургической эвакуации, а передача актива в поликлинику недопустима из-за риска быстрого ухудшения состояния. Рутинное бесконтрольное введение наркотического анальгетика также не является самостоятельной тактикой. Вместе с тем современный подход допускает адекватное обезболивание после первичной оценки и в соответствии с протоколом: доказано, что правильно проведённая аналгезия обычно не препятствует диагностике острой абдоминальной патологии.
| Действие фельдшера | Практическое значение | Особенности выполнения |
|---|---|---|
| Срочная госпитализация | Обеспечивает ранний осмотр хирургом и инструментальную диагностику | Транспортировка без необоснованной задержки, преимущественно лёжа |
| Локальный холод | Может уменьшать локальную гиперемию и интенсивность воспалительной реакции | Холод прикладывают через ткань; мера не заменяет госпитализацию |
| Голод и ограничение питья | Подготавливает пациента к возможной экстренной операции и снижает риск аспирации | Не давать пищу, воду и пероральные лекарственные средства |
| Мониторинг состояния | Позволяет своевременно выявить шок, кровотечение и дыхательную недостаточность | Контроль АД, пульса, ЧДД, SpO₂, сознания и динамики боли |
| Запрет согревания живота | Предотвращает возможное усиление кровотечения и воспалительного процесса | Не использовать грелку, горячие компрессы и согревающие мази |
| Обезболивание по протоколу | Уменьшает болевой стресс и гемодинамическую нагрузку | Проводится после первичного осмотра с регистрацией исходных симптомов и доз препаратов |
Ключевой принцип: подозрение на острый живот требует не амбулаторного наблюдения, а экстренной доставки пациента в хирургический стационар.