2) консультация терапевта
3) коррекция режима питания (+)
4) госпитализация
Правильный ответ: коррекция режима питания. При лёгкой степени рвоты общее состояние беременной обычно остаётся удовлетворительным, отсутствуют клинически значимое обезвоживание, выраженная потеря массы тела и нарушения электролитного обмена. Поэтому ведение проводится преимущественно амбулаторно, а основой немедикаментозной помощи становится рациональная организация питания и питьевого режима.
Рекомендуются частые приёмы пищи небольшими порциями, преимущественно в охлаждённом или тёплом виде, исключение жирных, острых блюд и продуктов с запахом, провоцирующим тошноту. Утром полезно принимать небольшое количество сухой пищи до подъёма с постели; жидкость следует употреблять дробно, небольшими объёмами, предпочтительно между приёмами пищи. Важны достаточный отдых, устранение эмоциональных и сенсорных провоцирующих факторов.
Госпитализация при лёгком течении обычно не требуется. Она рассматривается при нарастании рвоты, невозможности принимать пищу и жидкость, снижении массы тела, признаках дегидратации, кетонурии или электролитных нарушениях. Консультации терапевта или гастроэнтеролога необходимы не рутинно, а при подозрении на экстрагенитальное заболевание либо атипичном течении симптомов.
| Критерий наблюдения | Лёгкое течение | Признак ухудшения | Тактика акушерки |
|---|---|---|---|
| Общее состояние | Удовлетворительное | Слабость, заторможенность, ухудшение самочувствия | Оценить состояние и сообщить врачу |
| Приём пищи | Питание возможно небольшими порциями | Пища и жидкость не удерживаются | Организовать врачебный осмотр |
| Питьевой режим | Дробное употребление жидкости переносится | Сухость слизистых, выраженная жажда, уменьшение диуреза | Исключить дегидратацию |
| Масса тела | Нет значимого снижения | Прогрессирующая потеря массы тела | Направить на дополнительное обследование |
| Лабораторные показатели | Клинически значимых отклонений нет | Кетонурия, электролитные или метаболические нарушения | Рассмотреть госпитализацию по назначению врача |
| Основное мероприятие | Коррекция питания, режима отдыха и питья | Неэффективность амбулаторных мероприятий | Эскалация медицинской помощи |
Следовательно, при лёгкой степени рвоты приоритетной является немедикаментозная коррекция режима питания с динамическим наблюдением за состоянием беременной.