2) компрессии
3) Никольского
4) Гамбургский (+)
Правильный ответ: Гамбургский тест. Это краткий клинический скрининг, позволяющий на первичном приёме выявить признаки мышечно-суставной дисфункции: ограничение или асимметрию открывания рта, суставные шумы, болезненность височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, а также нарушения движений нижней челюсти. Наличие нескольких положительных признаков указывает на необходимость углублённого функционального обследования.
Гамбургский тест является именно методом предварительной диагностики, а не основанием для окончательного клинического диагноза. При положительном результате проводят расширенный функциональный анализ, оценку окклюзии и при наличии показаний — лучевое исследование ВНЧС. Классификация Энтина применяется преимущественно для оценки патологической подвижности зубов, а симптом Никольского выявляют при пузырных поражениях кожи и слизистых оболочек; поэтому эти методы не предназначены для первичного скрининга дисфункции ВНЧС.
| Компонент первичного обследования | Что оценивают | Возможный патологический признак |
|---|---|---|
| Опрос пациента | Боль, щелчки, ограничение открывания рта, утомляемость мышц | Вероятная дисфункция ВНЧС или жевательной мускулатуры |
| Оценка открывания рта | Амплитуду и плавность движения нижней челюсти | Ограничение, девиация или дефлексия |
| Пальпация ВНЧС | Болезненность и симметричность движений суставных головок | Артралгия, функциональная асимметрия |
| Пальпация жевательных мышц | Тонус и болезненность собственно жевательных и височных мышц | Миалгия, мышечный гипертонус |
| Оценка суставных шумов | Щелчки, крепитацию, трение при движении | Возможное смещение суставного диска или дегенеративные изменения |
| Оценка окклюзии | Контакты зубных рядов и положение нижней челюсти | Окклюзионные интерференции, функциональная перегрузка |
| Результат скрининга | Совокупность выявленных признаков | Определяет необходимость углублённой функциональной и инструментальной диагностики |
Итог: Гамбургский тест оптимален для быстрого первичного выявления пациентов с вероятной мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС.