2) депрессией (+)
3) бредом громадности
4) бредом преследования
Правильный ответ: депрессия.
При депрессивном эпизоде характерно психомоторное торможение, которое затрагивает не только движения, но и речевую деятельность. Речь становится замедленной, тихой, маломодулированной и монотонной; увеличиваются паузы перед ответом, снижается спонтанность высказываний. Такие изменения описывают терминами брадифазия, гипофония и обеднение речевой просодики.
Выраженность речевой заторможенности обычно коррелирует с тяжестью депрессии и может сопровождаться снижением темпа мышления, трудностями концентрации внимания, уменьшением мимической экспрессии и двигательной активности. При маниакальном состоянии, напротив, типичны громкая, ускоренная, эмоционально насыщенная речь, речевой напор и быстрая смена тем. Бредовые идеи преследования или громадности сами по себе не определяют темп и громкость речи: эти характеристики зависят прежде всего от сопутствующего аффективного и психомоторного состояния.
| Психопатологическое состояние | Характер речи | Темп мышления | Сопутствующие признаки |
|---|---|---|---|
| Депрессивный эпизод | Тихая, медленная, монотонная, маловыразительная | Замедленный | Гипомимия, снижение инициативы, психомоторное торможение |
| Маниакальный эпизод | Громкая, ускоренная, напористая, многословная | Ускоренный, возможна скачка идей | Повышенное настроение, гиперактивность, снижение потребности во сне |
| Бред преследования | Может быть напряжённой, настороженной или эмоционально заряженной | Зависит от основного заболевания | Подозрительность, тревога, интерпретация нейтральных событий как угрожающих |
| Бред громадности | Часто уверенная, патетическая, категоричная | Может быть ускоренным при мании | Переоценка собственных возможностей, статуса или значения |
Таким образом, сочетание тихой, монотонной и замедленной речи является клиническим проявлением депрессивного психомоторного торможения.