2) перидуральная
3) по Оберсту-Лукашевичу (+)
4) местная
Правильный ответ: анестезия по Оберсту—Лукашевичу. Это вариант проводниковой регионарной анестезии, предназначенный для обезболивания пальцев кисти. Раствор местного анестетика вводят у основания пальца с обеих боковых сторон, блокируя собственные ладонные пальцевые нервы и их тыльные ветви. В результате временно прекращается проведение болевых импульсов от всего пальца дистальнее места инъекции.
Метод применяют при обработке ран, удалении инородных тел, вскрытии панариция, операциях на ногтевой пластинке и других небольших вмешательствах. Перидуральная анестезия для изолированной операции на пальце необоснованно обширна, охлаждение не обеспечивает надёжного хирургического обезболивания, а формулировка местная анестезия является слишком общей: метод Оберста—Лукашевича представляет собой её конкретный проводниковый вариант. Перед введением анестетика обязательно оценивают кровоснабжение пальца, аллергологический анамнез и соблюдают максимально допустимую дозу препарата.
| Метод обезболивания | Механизм | Применимость при операции на пальце | Комментарий |
|---|---|---|---|
| По Оберсту—Лукашевичу | Блокада пальцевых нервов у основания пальца | Оптимальный метод | Обеспечивает обезболивание всего пальца дистальнее блокады |
| Инфильтрационная местная анестезия | Пропитывание тканей раствором анестетика | Возможна при ограниченных поверхностных вмешательствах | Может деформировать ткани и быть болезненной в зоне воспаления |
| Перидуральная анестезия | Блокада нервных корешков в эпидуральном пространстве | Не применяется для изолированной операции на пальце | Зона блокады значительно превышает объём вмешательства |
| Охлаждение | Кратковременное снижение чувствительности тканей | Не обеспечивает полноценной хирургической анестезии | Эффект поверхностный, непродолжительный и недостаточно контролируемый |
Ключевой ориентир: операция ограничена одним пальцем — рационально выполнить двустороннюю проводниковую блокаду пальцевых нервов по Оберсту—Лукашевичу.