2) повышенной саливации
3) спазма гладких мышц ЖКТ
4) угнетения дыхания (+)
При тяжелой интоксикации наркотическими анальгетиками (опиоидными препаратами) ведущим механизмом развития жизнеугрожающего состояния является угнетение дыхательного центра в продолговатом мозге. Опиоиды активируют μ-опиоидные рецепторы центральной нервной системы, что приводит к снижению чувствительности дыхательного центра к углекислому газу, уменьшению частоты и глубины дыхательных движений, развитию гиповентиляции, гипоксемии и гиперкапнии. При отсутствии своевременной медицинской помощи прогрессирующая дыхательная недостаточность становится причиной остановки дыхания и летального исхода.
Для передозировки наркотических анальгетиков характерна классическая триада: угнетение сознания (вплоть до комы), выраженное угнетение дыхания и миоз (сужение зрачков). Другие проявления, такие как гипотермия, усиление слюноотделения или нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, могут встречаться при интоксикации отдельными веществами, но не являются основным фактором смертельного исхода. Антагонистом опиоидных рецепторов, применяемым при острой передозировке, является налоксон, который способен быстро восстановить дыхание при своевременном введении.
| Признак интоксикации опиоидными анальгетиками | Механизм развития | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Угнетение дыхания | Подавление активности дыхательного центра через μ-опиоидные рецепторы | Основная причина тяжелых осложнений и смерти |
| Нарушение сознания | Воздействие на структуры головного мозга, отвечающие за бодрствование | Может переходить в сопор и кому |
| Миоз | Стимуляция опиоидных рецепторов в ядрах глазодвигательного нерва | Характерный диагностический признак опиоидной передозировки |
| Снижение температуры тела | Нарушение центральной регуляции терморегуляции | Возможный сопутствующий симптом, но не главная причина смерти |
| Желудочно-кишечные нарушения | Замедление моторики гладкой мускулатуры кишечника | Проявляются запорами, тошнотой, снижением перистальтики |
| Антидотная терапия | Блокирование опиоидных рецепторов препаратом налоксоном | Позволяет устранить угнетение дыхания при передозировке |