2) с 5 по 12 день
3) не раньше 4-5 дня
4) молниеносно
Правильный ответ: не позже двух дней. Инактивированные вакцины не содержат способного к репликации возбудителя, поэтому поствакцинальные реакции обусловлены главным образом врождённым иммунным ответом на антиген и компоненты препарата. Выраженная лихорадка, недомогание, головная боль, миалгия, а также интенсивная местная реакция обычно развиваются в первые 24–48 часов после иммунизации. В нормативных рекомендациях период появления температурной реакции после инактивированных вакцин также ограничивается первыми тремя сутками.
Появление симптомов на 5–12-й день более характерно для живых аттенуированных вакцин: ослабленный вакцинный штамм должен пройти ограниченный цикл репликации, прежде чем сформируется клинически заметный иммунный ответ. Термин молниеносно может описывать анафилаксию, возникающую через минуты после введения любого иммунобиологического препарата, однако это не типичный срок развития общей вакцинальной реакции, а острое аллергическое осложнение, требующее немедленной противошоковой терапии.
| Тип реакции или вакцины | Обычный срок появления | Характерные проявления | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Инактивированная вакцина | Первые 24–48 часов | Лихорадка, слабость, миалгия, местная болезненность и отёк | Ранняя воспалительная реакция на антиген и адъювант |
| Живая аттенуированная вакцина | Чаще 5–12-й день | Умеренная лихорадка, сыпь, катаральные симптомы | Связана с ограниченной репликацией вакцинного штамма |
| Немедленная аллергическая реакция | От нескольких минут до нескольких часов | Крапивница, ангиоотёк, бронхоспазм | Требует срочной оценки медицинским работником |
| Анафилаксия | Обычно в первые минуты | Гипотензия, нарушение дыхания, генерализованные кожные проявления | Неотложное состояние; препаратом первой линии является адреналин |
| Симптомы, возникшие значительно позже ожидаемого срока | После третьих суток для инактивированной вакцины | Лихорадка, респираторные или кишечные симптомы | Следует исключать интеркуррентную инфекцию и другие заболевания |
Экзаменационный ориентир: для инактивированных вакцин характерны ранние реакции — преимущественно в первые двое суток; для живых вакцин типичен отсроченный период их развития.