2) динопростон (простенон)
3) неостигмина метилсульфат (прозерин)
4) пахикарпин гидройодид (пахикарпин)
Правильный ответ: фенотерол (Партусистен). Фенотерол относится к селективным агонистам β2-адренорецепторов. Стимуляция этих рецепторов в миометрии повышает внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата, снижает содержание свободного кальция в гладкомышечных клетках и приводит к уменьшению тонуса и сократительной активности матки. Благодаря этому препарат оказывает токолитическое действие и может подавлять преждевременные маточные сокращения.
Применение β2-адреномиметиков ограничивается риском тахикардии, артериальной гипотензии, тремора, гипергликемии, гипокалиемии и отёка лёгких у беременной, поэтому необходим контроль пульса, артериального давления, электролитов и общего состояния пациентки. Динопростон, напротив, является простагландином E2, способствует созреванию шейки матки и индукции родов. Неостигмина метилсульфат — антихолинэстеразное средство, а пахикарпина гидройодид исторически применялся для усиления сократительной активности матки, поэтому эти препараты не относятся к токолитикам.
| Препарат | Фармакологическая группа | Влияние на матку | Акушерское значение |
|---|---|---|---|
| Фенотерол | Селективный β2-адреномиметик | Снижает тонус и сократимость миометрия | Токолитическое средство; подавление преждевременных сокращений |
| Динопростон | Простагландин E2 | Способствует сокращениям матки и созреванию шейки матки | Подготовка шейки матки и индукция родов |
| Неостигмина метилсульфат | Обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы | Не обладает целенаправленным токолитическим эффектом | Применяется преимущественно при миастении и атонических состояниях |
| Пахикарпина гидройодид | Ганглиоблокирующее средство растительного происхождения | Может усиливать сократительную активность миометрия | Исторически использовался для стимуляции родовой деятельности |
| Основной контроль при β2-токолизе | Частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, водный баланс, уровень глюкозы и калия крови | ||
Ключевой признак токолитика — способность уменьшать сократительную активность миометрия; среди перечисленных препаратов этим свойством обладает фенотерол.