2) ферритина в сыворотке крови
3) сывороточного железа (СЖ) и общей железосвязывающей способность сыворотки (ОЖСС) (+)
4) уровня трансферриновых рецепторов (TfR) в сыворотке крови
Правильный ответ: сывороточное железо (СЖ) и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС).
Транспортный фонд железа представлен преимущественно железом, связанным с трансферрином. Концентрация сывороточного железа отражает количество железа, циркулирующего в крови в составе комплекса с трансферрином, а ОЖСС характеризует потенциальную способность сывороточного трансферрина связывать железо. Совместное определение этих показателей позволяет рассчитать коэффициент насыщения трансферрина железом: КНТ = СЖ / ОЖСС × 100%.
Ферритин преимущественно отражает депонированные запасы железа, растворимые трансферриновые рецепторы характеризуют потребность клеток в железе и активность эритропоэза, а эритропоэтин является регулятором образования эритроцитов. Поэтому данные показатели дополняют диагностику нарушений обмена железа, но непосредственно транспортный фонд оценивают по уровню сывороточного железа, ОЖСС и рассчитанному насыщению трансферрина.
| Лабораторный показатель | Что характеризует | Изменения при железодефиците | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Сывороточное железо | Количество железа, связанного преимущественно с трансферрином | Снижается | Компонент оценки транспортного фонда железа |
| ОЖСС | Суммарную способность трансферрина связывать железо | Обычно повышается | Косвенно отражает концентрацию свободных железосвязывающих участков трансферрина |
| Коэффициент насыщения трансферрина | Долю железосвязывающих центров трансферрина, занятых железом | Снижается | Наиболее информативный расчётный показатель доступности транспортируемого железа |
| Ферритин | Запасы железа в организме | Снижается | Маркер депонированного, а не транспортного фонда; может повышаться при воспалении |
| Растворимые трансферриновые рецепторы | Потребность тканей в железе и интенсивность эритропоэза | Повышаются | Полезны для дифференциальной диагностики железодефицита и анемии воспаления |
| Эритропоэтин | Гормональную стимуляцию эритропоэза | Может компенсаторно повышаться | Не является прямым показателем обмена или транспорта железа |
Таким образом, сочетание СЖ и ОЖСС позволяет оценить количество транспортируемого железа и степень насыщения трансферрина, что обосновывает выбор варианта 3.