2) поворот головы влево, открывание рта, валик под голову
3) поворот головы вправо, открывание рта, валик под голову
4) разгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперед, открывание рта (+)
Правильный ответ: 4) разгибание головы назад, выведение нижней челюсти вперёд, открывание рта.
Тройной приём Сафара — классический способ восстановления проходимости верхних дыхательных путей у пациента без сознания. Разгибание головы уменьшает западение языка, выдвижение нижней челюсти смещает корень языка кпереди, а открывание рта облегчает прохождение воздуха и позволяет осмотреть ротоглотку. Совместное выполнение этих действий эффективнее изолированного изменения положения головы.
Манипуляцию выполняют при отсутствии самостоятельной защиты дыхательных путей, предварительно оценивая наличие видимых инородных масс. При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника запрокидывание головы ограничивают: предпочтительно осторожное выдвижение нижней челюсти с ручной стабилизацией шеи. При проведении искусственной вентиляции для снижения инфекционного риска применяют лицевую маску, дыхательный мешок или барьерное устройство.
| Компонент приёма | Техника выполнения | Анатомо-физиологический эффект | Типичная ошибка |
|---|---|---|---|
| Разгибание головы | Ладонью осторожно отклоняют лоб назад | Уменьшается обструкция глотки запавшим языком | Чрезмерное разгибание, особенно при подозрении на травму шеи |
| Выведение нижней челюсти | Нижнюю челюсть смещают вперёд за её углы или подбородок | Корень языка отводится от задней стенки глотки | Давление на мягкие ткани под подбородком, усиливающее обструкцию |
| Открывание рта | Осторожно размыкают челюсти | Обеспечивается свободный воздушный поток и осмотр полости рта | Попытка слепого удаления глубоко расположенного инородного тела |
| Контроль результата | Оценивают движения грудной клетки и наличие нормального дыхания | Подтверждается восстановление проходимости дыхательных путей | Задержка начала сердечно-лёгочной реанимации при отсутствии дыхания |
Таким образом, диагностически значимым признаком правильного выполнения приёма является восстановление свободного движения воздуха через верхние дыхательные пути.